Tipos de lesões na mucosa oral

A mucosa oral está constantemente exposta a alguns irritantes. Mesmo ao ingerir alimentos, a mucosa oral é afetada tanto por fatores mecânicos (o próprio elemento da mastigação dos alimentos) quanto por fatores químicos: alimentos condimentados e salgados, bebidas quentes, álcool, tabagismo. Porém, com uma força significativa de imunidade local e geral, esses efeitos não causam danos significativos à membrana mucosa, uma vez que a membrana mucosa possui boas propriedades protetoras e regenerativas.

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Neste artigo veremos lesões traumáticas da mucosa oral.

Os mecanismos de proteção da mucosa oral são específicos, ou seja, de defesa imunológica, e inespecíficos. Fatores de proteção inespecíficos incluem saliva e seus componentes, como lisozima, dextranos, proteases e enzimas glicolíticas, fatores fagocíticos e fatores de complemento.

Todos os fatores de proteção da mucosa oral acima nem sempre cumprem sua tarefa e, quando expostos a fatores externos (exógenos), ocorrem lesões traumáticas da mucosa oral.

Classificação das lesões traumáticas da mucosa oral

A classificação das lesões traumáticas da mucosa oral inclui o curso da lesão:

• lesão traumática aguda da mucosa oral;

• dano traumático crônico à mucosa oral;

Pela sua natureza, as lesões traumáticas da mucosa oral são divididas em:

• danos mecânicos à mucosa oral;

• danos físicos (radiação e térmicos) à mucosa oral;

• danos químicos à mucosa oral.

É possível distinguir uma classificação das lesões traumáticas da mucosa oral de acordo com o fator que teve efeito patológico:

• lesão doméstica (doméstica);

• Esportes;

• estrada;

• Produção.

Não é difícil determinar a natureza da lesão, seu curso e a natureza de sua ocorrência através da coleta cuidadosa de uma anamnese.

Lesão mecânica da mucosa oral

A lesão mecânica da mucosa oral pode ser aguda ou crônica. Determinar o curso de uma lesão mecânica na cavidade oral não é difícil, basta esclarecer o momento de ocorrência da lesão mecânica resultante.

A lesão mecânica da mucosa oral é uma das lesões mais comuns, principalmente entre homens e crianças, significando lesão mecânica aguda da mucosa oral.

Etiologia do trauma mecânico agudo da mucosa oral

As principais causas de lesão mecânica aguda da mucosa oral são consideradas:

• Greves. Os golpes podem ser com o punho ou com um objeto, ou contra um objeto, uma queda.

• Mordidas.

• Lesões por objetos cortantes e perfurantes.

Clínica de trauma mecânico agudo da mucosa oral

O quadro clínico de lesão mecânica aguda é acompanhado de leve dor. No local de uma lesão mecânica aguda pode haver erosão, úlcera ou área de hemorragia. Freqüentemente, a erosão e as úlceras têm formato irregular, com bordas pouco nítidas. A erosão na mucosa oral cicatriza rapidamente, mas com infecção secundária a erosão se transforma em úlcera. Se houve hemorragia, após 1-3 dias a cor mudará para roxo-azulado ou roxo-preto.

Tratamento de trauma mecânico agudo da mucosa oral

O tratamento do trauma mecânico agudo da mucosa oral não apresenta dificuldades. Então, se houver sangramento, usar água oxigenada 1,5%; Trate a área danificada com uma solução anti-séptica morna, se houver dor significativa pode-se usar um anestésico, por exemplo, lidocaína a 2%. São prescritos ao paciente banhos orais com solução antisséptica morna e aplicações de aerossóis de espuma (pentanol, hiposol). Se a ferida for muito profunda, devem ser aplicados pontos.

Lesão crônica da mucosa oral

A lesão crônica da mucosa oral envolve exposição prolongada a um fator irritante. Os principais motivos para a ocorrência de traumas crônicos na mucosa oral são:

• bordas salientes de recheios;

• ponto de contato não restaurado;

• próteses de baixa qualidade;

• anomalias dentárias (dentes fora da arcada dentária, mordidas profundas, abertas, cruzadas);

• ligaduras metálicas;

• pneus de má qualidade;

• maus hábitos.

Todos esses fatores desencadeiam a reação catarral. A gravidade das fases inflamatórias (exsudação e proliferação) nestes casos depende da localização do estímulo, da sua força e duração de ação. Assim, algumas lesões mecânicas crônicas da mucosa oral podem ser acompanhadas de secreção serosa, seroso-purulenta e purulenta. Com exsudação purulenta, ocorre erosão na mucosa oral; na ausência de tratamento para a erosão, surge uma úlcera na mucosa oral; com trauma mecânico, é chamada de decubital (ou seja, traumática).

Clínica para trauma mecânico crônico da mucosa oral

O quadro clínico de trauma mecânico crônico da mucosa oral não é caracterizado por um quadro claro. Na maioria das vezes, os pacientes não reclamam. As queixas de trauma mecânico crônico da mucosa oral são na maioria das vezes uma sensação de constrangimento, desconforto, queixas de inchaço, dor.

A erosão por trauma mecânico crônico da mucosa oral não é caracterizada por dor intensa, o que não se pode dizer das úlceras decubitais. As úlceras decubitais são muito dolorosas ao comer e falar. Se você examinar, o médico pode notar bordas irregulares, hiperemia na periferia, placa fibrinosa no centro, que, ao ser removida, expõe a superfície sangrante. Quando uma úlcera persiste por muito tempo, suas bordas tornam-se mais densas e ela é capaz de epitelização. As úlceras decubitais podem ter diferentes profundidades, na clínica houve casos em que a profundidade de uma úlcera decubital no trauma crônico da mucosa oral atingiu a camada muscular.

Tratamento de trauma mecânico crônico da mucosa oral

Em primeiro lugar, o tratamento do trauma mecânico crônico da mucosa oral deve ter como objetivo a eliminação do fator irritante. Todas as obturações devem ser restauradas, as dentaduras devem ser ajustadas (em princípio, não é recomendado o uso de dentaduras durante o tratamento de úlceras).

Se for dolorosa, a erosão/úlcera deve ser tratada com solução anestésica morna, a mesma lidocaína a 2%. Para facilitar a remoção de filmes necróticos ou de fibrina, é necessário tratar a ferida com enzimas proteolíticas por 1 a 2 minutos antes de iniciar este procedimento. Aerossóis de espuma, pomadas curativas como solcoseryl e ceratoplásticos (espinheiro marítimo e óleo de rosa mosqueta) são aplicados.

Danos térmicos à mucosa oral

Danos térmicos à mucosa oral ocorrem quando expostos a temperatura excessiva. Alimentos quentes, bebidas, trabalho descuidado com o coagulador, técnica incorreta de eletroforese. O grau de dano à membrana mucosa depende da duração do estímulo térmico. Portanto, uma ferida que ocorre devido a danos térmicos na mucosa oral pode ser:

• limitado;

• derramado;

• hiperêmico;

• vesicular;

• com infecção secundária;

• sem infecção secundária.

Clínica para danos térmicos à mucosa oral

A clínica do dano térmico à mucosa oral é caracterizada por dores constantes, agravadas pela alimentação, pela fala e por qualquer impacto na área afetada. Muitas vezes, com danos térmicos na mucosa oral, aparecem bolhas, após a abertura ocorrem erosões. Em casos mais graves, pode aparecer uma área de necrose cinza escuro ou preta.

Tratamento de danos térmicos à mucosa oral

O tratamento dos danos térmicos da mucosa oral consiste na aplicação de analgésicos (lidocaína a 2%), tratamento com pomadas antissépticas de baixa concentração e uso de aerossóis de espuma. Se a erosão não cicatrizar por muito tempo, a ceratoplastia pode ser usada.

Danos por radiação na mucosa oral

A lesão por radiação costuma ser uma lesão ocupacional devido à não adesão à radioterapia. Todas as lesões por radiação são chamadas de radiomucosite.

Etiologia dos danos por radiação na mucosa oral

A etiologia das lesões por radiação inclui:

• exposição inadequada a substâncias radioativas;

• não conformidade com as técnicas e regras da radioterapia (radiografia, irradiação gama, radioirradiação).

Clínica de lesões por radiação da mucosa oral

O quadro clínico das lesões por radiação é progressivo e dinâmico. A clínica das lesões por radiação tem vários períodos.

1. O primeiro período de dano por radiação na mucosa oral é observado nas primeiras horas após a lesão. Os pacientes queixam-se de boca seca, perda de paladar e sensibilidade.

2. O período 2 (período de bem-estar) é caracterizado por fatos subjetivos e objetivos. Não há queixas, o médico não vai notar nada durante o exame do segundo período.

3. Período 3 – o período de pico. A membrana mucosa da cavidade oral fica hiperêmica, inchada, perde o brilho, engrossa, seca e aparecem dobras. As papilas gengivais começam a inchar. O sangramento nas gengivas é pronunciado. Na mucosa das bochechas, dorso da língua e palato duro - descamação do epitélio com formação de erosões. A erosão devido a danos por radiação na mucosa oral é coberta por placa necrótica. A erosão pode ter diferentes formas e comprimentos. Na pior das hipóteses, a necrose pode atingir a camada muscular. A salivação aumenta, mas a saliva é branca e viscosa, com odor desagradável.

Os danos causados pela radiação na mucosa oral podem ocorrer como um processo crônico primário, quando a membrana mucosa é constantemente exposta a substâncias radioativas, ou pode ocorrer cronicidade dos danos agudos da radiação.

Tratamento de lesões por radiação da mucosa oral

O tratamento das lesões por radiação da mucosa oral visa principalmente aumentar a resistência do corpo à exposição à radiação, reduzir a permeabilidade dos vasos sanguíneos e retardar as reações radioquímicas. Portanto, os pacientes recebem anti-histamínicos, suplementos de cálcio e vitaminas B. Recomenda-se enxaguar a boca com soluções anti-sépticas fracas e realizar uma higienização completa e completa da cavidade oral. Caso existam estruturas ortopédicas metálicas, recomenda-se que tais pacientes substituam as estruturas metálicas por cerâmicas ou plásticas. A anestesia da mucosa é realizada com o auxílio de aplicações fracas de calor com analgésicos, pomadas destinadas à regeneração, e dentro de 2 a 3 meses a dinâmica positiva do tratamento será perceptível.

Como pode ser visto no artigo, as lesões traumáticas da mucosa oral são uma patologia bastante comum na prática, portanto a principal tarefa do dentista não é apenas o diagnóstico correto, mas também o tratamento de alta qualidade para ajudar uma pessoa.

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