Manifestação de doenças sistêmicas na mucosa oral

Muitas doenças sistêmicas são acompanhadas por alterações específicas na mucosa oral. Além disso, muitas vezes esses sintomas aparecem primeiro, tornando-se manifestações de patologia geral. O conhecimento dos sinais locais de patologia sistêmica ajudará o dentista não apenas a fazer um diagnóstico preliminar correto, mas também a realizar um diagnóstico diferencial da doença geral com doenças das mucosas ou tecidos periodontais.

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Manifestação de doenças gastrointestinais na cavidade oral

O fator mais importante que desencadeia o aparecimento de sintomas característicos na mucosa oral com lesões do aparelho digestivo é a falta de vitaminas, principalmente do grupo B.

Um marcador de doenças do aparelho digestivo é a membrana mucosa da língua. Na maioria das vezes, uma língua saburosa é detectada.

Figura 1. Exame da mucosa da língua.

Composição da placa

• células epiteliais queratinizadas,

• cogumelos,

• bactérias,

• sobras de comida.

A densidade e espessura da placa são determinadas pela violação dos processos naturais de queratinização e descamação do epitélio.

No caso de atrofia das papilas filiformes da superfície da língua, a placa pode estar completamente ausente ou sua quantidade pode ser mínima. Mas se houver hipertrofia dessas papilas, encontra-se uma espessa camada de placa, de difícil remoção, onde predominam papilas filiformes queratinizadas e pegajosas.

Língua revestida como sintoma característico de diversas patologias gastrointestinais

Sintomas de exacerbação de enterocolite e colite, gastrite ou úlcera péptica:

• uma espessa camada de placa, a espessura aumenta gradualmente;

• localização da placa - dorso da língua, predominantemente no terço posterior,

• O inchaço da língua é determinado pelo aumento do tamanho da língua e pelas marcas dos dentes nas superfícies laterais.

Figura 2. Detecção de placa na mucosa da língua.

Alterações nas papilas como sinal de patologia gastrointestinal

A patogênese das alterações nas papilas é baseada em distúrbios tróficos e na falta de vitaminas B. A gravidade e a cor das papilas da língua permitem distinguir dois tipos de glossite: hiperplásica e atrófica.

Glossite hiperplásica

1. É um sinal característico de gastrite com acidez elevada e úlcera péptica.

2. Acompanhado de hipertrofia das papilas.

3. Um revestimento denso é determinado.

4. A língua aumenta de tamanho devido ao inchaço intenso.

Glossite atrófica

1. É sinal de gastrite com insuficiência secretora, gastroenterite, colite, hepatite.

2. Não há placa.

3. As papilas da língua estão atrofiadas, sua superfície é alisada.

4. A atrofia das papilas pode ser pronunciada e a superfície da língua torna-se lisa e brilhante.

5. A cor da língua é rosa pálido ou, menos comumente, “envernizada” com listras e manchas vermelhas.

6. A atrofia costuma ser acompanhada por sensação de queimação, dor e formigamento ao comer.

Descamação do epitélio como sintoma de patologia gastrointestinal

1. É um sinal característico de doenças do trato digestivo, como gastrite crônica, colite crônica e patologia hepática.

2. Áreas de descamação do epitélio das papilas filiformes aparecem no dorso da língua.

3. As doenças infecciosas do fígado e a insuficiência secretora são caracterizadas por uma combinação de sintomas de glossite descamativa, processos atróficos e suavidade das papilas na superfície da língua.

4. Os focos de descamação são marcadores de exacerbações de doenças do aparelho digestivo, desaparecendo durante os períodos de remissão.

Parestesia da língua como sintoma de doenças do aparelho digestivo

1. É caracterizada pelo aparecimento de sensação de queimação, formigamento e formigamento na mucosa da língua.

2. Estes sintomas são frequentemente consequência da descamação do epitélio, mas também podem ocorrer na ausência de alterações visíveis, no contexto de uma membrana mucosa intacta da língua.

Elementos erosivos e ulcerativos na mucosa oral em patologia gastrointestinal

1. Aparecem como resultado de distúrbios tróficos.

2. Característica para as seguintes doenças: úlceras estomacais, doenças hepáticas, colite, enterocolite.

A mucosa oral pode mudar de cor em algumas doenças gastrointestinais

1. Durante as exacerbações de colite, enterocolite e úlceras pépticas, são frequentemente diagnosticadas gengivite catarral, estomatite e glossite, e a gravidade desses sintomas é determinada pela duração da doença geral e pela frequência de suas exacerbações.

2. Nas áreas afetadas, a mucosa fica hiperêmica, são encontrados focos de cianose, indicando curso crônico da doença geral.

3. O paciente queixa-se de sensação de queimação, alteração na cor da mucosa, dor ao ingerir determinados alimentos.

4. Os sintomas de estomatite e gengivite catarral são especialmente pronunciados no contexto das exacerbações da colite crônica.

5. Quando ocorre a remissão de uma doença do trato digestivo, os sinais de estomatite e gengivite catarral desaparecem quase imediatamente.

Mudanças na salivação devido a patologia gastrointestinal

A violação da salivação pode ser expressa em aumento da secreção salivar, hipersalivação ou diminuição - isto é hipossalivação.

Figura 3. Mucosa oral seca.

No estágio inicial da úlcera péptica, bem como durante suas exacerbações, os pacientes apresentam hipersalivação, que se transforma suavemente em hipossalivação à medida que a doença progride. Os pacientes começam a reclamar de secura.

No contexto da patologia do fígado e da vesícula biliar, desenvolve-se imediatamente hipossalivação, que se caracteriza por secura da mucosa oral, inchaço e vermelhidão.

Clínica do período ictérico

• coloração de algumas partes da mucosa oral, em particular do palato duro e mole, da boca dos ductos das grandes glândulas salivares;

• o aparecimento de hemorragias e telangiectasias;

• focos de descamação epitelial na superfície dorsal da língua são típicos do auge da doença;

• é detectada atrofia de papilas filiformes;

• múltiplas pequenas erosões que tendem a se fundir;

• as gengivas estão inchadas, claramente hiperêmicas;

• frequentemente acompanhado de sangramento, sintomas de gengivite catarral;

• À medida que a cirrose hepática progride, a mucosa oral adquire uma coloração rosa pálido e um tom cianótico.

Manifestações de pancreatite aguda na mucosa oral

1. No contexto da mucosa oral edemaciada e hiperêmica, um padrão vascular é claramente visível.

2. Nas partes distais, é diagnosticada coloração ictérica da membrana mucosa.

3. Há uma saburra branco-amarelada na língua.

4. Aumento do tamanho das papilas filiformes.

5. Secura severa da mucosa oral.

6. A sensibilidade do paladar está distorcida.

7. Lesões aftosas na mucosa distal.

8. Os processos atróficos na membrana mucosa da parte posterior da língua são característicos.

9. Adelgaçamento do epitélio da borda vermelha dos lábios.

10. Fixação de fissuras crônicas nos cantos da boca.

Figura 4. Inchaço da língua, marcas de dentes nas faces laterais.

Manifestações clínicas da doença de Crohn

1. A doença de Crohn é uma granulomatose.

2. É caracterizada por inchaços eritematosos da mucosa oral, que se assemelham a nódulos moles e indolores e estão localizados na camada submucosa.

3. É possível transformar os nódulos em erosões, aftas e úlceras.

4. Lesões ulcerativas e nodulares podem ser observadas não apenas na cavidade oral, mas também em outras partes do trato digestivo.

5. São possíveis crescimentos hiperplásicos, cuja localização típica são as bochechas e as partes laterais da língua.

Alterações típicas nas membranas mucosas na doença renal

1. As queixas típicas apresentadas pelos pacientes são queimação na mucosa oral, dor e adição de odor desagradável.

2. Objetivamente, a cor pálida da mucosa oral é determinada clinicamente, sua superfície é seca, afinada, lesionada por dentes e alimentos duros.

3. O escurecimento é encontrado em algumas partes da membrana mucosa, isso é típico da membrana mucosa do palato, tanto mole quanto duro, lábios e bochechas.

4. A membrana mucosa da língua está seca, sua superfície coberta por placa.

5. A disbacteriose é frequentemente associada, acompanhada pelo acréscimo de sintomas clínicos de estomatite por Candida.

6. No contexto de insuficiência renal aguda ou com exacerbação de um processo crônico, a mucosa oral e a borda vermelha ficam expostas a erupções cutâneas de estomatite herpética, que são acompanhadas de intensa queimação e dor.

Figura 5. Avaliação do estado das papilas linguais.

Manifestações de doenças cardiovasculares na mucosa oral

1. A estomatite e a gengivite catarral são muitas vezes complicadas, transformando-se em elementos ulcerativo-necróticos na mucosa.

2. À medida que a doença sistêmica progride, a mucosa oral torna-se cianótica.

3. Gradualmente, aftas e úlceras se agrupam, formando grandes áreas de necrose.

4. A atrofia das papilas filiformes da língua é característica.

5. O quadro clínico da hipertensão é acompanhado de lesões vesicovasculares: aparecem bolhas hemorrágicas na mucosa, que se abrem rapidamente para expor a superfície erosiva, esta última epiteliza rapidamente.

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