Princípios de design e características de elementos de aparelhos ortodônticos

Todos os aparelhos ortodônticos são uma combinação de determinados elementos estruturais, cada um dos quais necessário para desempenhar a sua função específica. Alguns auxiliam na fixação do aparelho nos dentes, outros são diretamente necessários para o deslocamento dos dentes e outros ainda são peças auxiliares, sem as quais o aparelho ortodôntico não pode ser montado em um único sistema.

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Ao planejar o projeto de um aparelho ortodôntico, é importante seguir as seguintes regras:

1. Caso o paciente tenha um mau hábito (chupar o dedo, mastigar lápis, morder os lábios), o desenho do aparelho ortodôntico deve incluir elementos que possam aliviar o paciente desse mau hábito.

2. As características de design e adaptações do dispositivo são projetadas para garantir o desenvolvimento de força suficiente e sua aplicação na direção certa.

3. Considerando a direção de aplicação da força e a tarefa em questão, o dispositivo deve fornecer suporte estável e fixação aceitável na cavidade oral do paciente.

4. Caso haja anomalias na posição dos dentes e falta de espaço na arcada dentária, no planejamento do projeto é importante selecionar elementos que ajudem a solucionar esses problemas.

5. Se houver um obstáculo natural no caminho da movimentação dentária, os recursos de design do futuro aparelho devem incluir dispositivos que ajudem a liberar espaço para a movimentação dentária.

Figura 1. Fecho Adams.

Consertando o dispositivo

Para desempenhar suas funções de forma rápida e eficiente, os dispositivos removíveis para correção de mordida devem ter uma fixação confiável na boca do paciente. O principal dispositivo de fixação do aparelho ortodôntico é o fecho.

O metal com o qual os fechos são feitos não deve sofrer oxidação sob a influência do fluido oral e ter altas propriedades de elasticidade. O material mais popular para fazer fechos é o aço inoxidável, produzido na forma de arame com diâmetro de 0,6-1,2 mm.

O design do fecho inclui os seguintes componentes:

• ombro - seção do fecho que pressiona o aparelho contra a superfície do dente;

• o corpo é a parte direta do fecho;

• processo – necessário para fixação na base plástica.

Figura 2. Arco vestibular.

Classificação de fechos

Toda a variedade de fechos é dividida nas três categorias a seguir:

1. Fechos, cujo ombro fica adjacente à coroa do dente ao longo de todo o plano. Representantes deste grupo: fechos fundidos, curvos e de fita.

2. Fechos, cujo ombro é linearmente adjacente à coroa do dente. Representantes deste grupo: frame, round, crossover Jackson.

3. Fechos, cujo ombro é adjacente pontualmente à coroa do dente. Representantes deste grupo: Schwartz, Adams, botão, fechos em forma de seta.

Fecho redondo

O design mais simples tem um fecho de retenção redondo de braço único e também ganhou mais popularidade. Consiste em vários fragmentos principais: o apêndice, o corpo e o ombro.

Fecho de ombro

Deve estar localizado abaixo do ponto de contato da coroa, cobrindo a superfície da coroa o mais firmemente possível, proporcionando um efeito elástico durante o movimento do dispositivo e não exercendo pressão sobre os dentes em repouso. A ponta do ombro cuidadosamente polida e levemente arredondada deve estar localizada na superfície oposta da coroa do dente, na altura do ponto de contato.

Corpo de fecho

Ele está localizado firmemente pressionado contra a superfície lateral da coroa, localizada na região do equador, orientado para os dentes perdidos. Quando o corpo é expresso, o fecho fica mais elástico em relação ao dente de suporte.

Extensão de fecho

Deve ser posicionado estritamente paralelo à crista óssea dentro da base plástica do dispositivo.

Figura 3. Placas ortodônticas.

Fabricação

Para fazer um fecho redondo, você pode usar peças em bruto padrão, que são produzidas com um diâmetro de 0,5-1,2 mm. Mas se você não tiver nenhum espaço em branco em mãos, poderá facilmente fazer um fecho redondo com fio ortodôntico de aço. O fecho é dobrado com alicate crampon ou alicate de bico redondo com monitoramento constante no modelo de gesso.

O braço do fecho é dobrado com um alicate redondo de forma a apertar o mais firmemente possível a parte vestibular da coroa, repetindo a linha do pescoço atrás do equador, sem deixar tocar a gengiva. No ponto de contato, não atingindo a aresta cortante ou superfície oclusal, é feita a seguinte dobra, formando o corpo do fecho, localizado na superfície lateral na região do equador da coroa. Quase em ângulo reto com a segunda, é feita uma terceira dobra, que forma um processo localizado ao longo da crista óssea dentro da base plástica.

Fecho Adams

Este fecho é considerado o mais eficaz e versátil, superior ao redondo nas suas propriedades de fixação. É adequado tanto para dentes unitários quanto para arcadas dentárias contínuas. Graças à sua localização precisa na superfície vestibular da coroa na região gengival, o fecho Adams garante uma boa fixação de todo o aparelho.

Os blanks de fecho podem ser adquiridos, mas deverão ser ajustados individualmente dependendo do caso clínico específico.

Tipos de fechos Adams:

1. Com uma garra de fixação – adequada para pacientes com coroas baixas se a altura de mordida for significativamente reduzida. Na seção distal, o ombro é arqueado segundo o princípio de um fecho redondo. Não interfere no fechamento da boca.

2. Para dois incisivos centrais - este é um fecho de Adams, que possui um braço mais longo. As cristas de travamento cobrem as bordas laterais de ambos os incisivos.

3. Um fecho de dois/três elos é projetado para vários dentes ao mesmo tempo.

4. Fecho Adams multi-link - seu desenho envolve o número de saliências de fixação correspondente ao número de dentes e dois processos de fixação na base.

5. Fecho Adams, equipado com extensões especiais necessárias para aplicação e fixação de anéis de borracha.

Figura 4. Placa ortodôntica com parafuso.

Arcos vestibulares

Este elemento estrutural é necessário para estabilizar o próprio aparelho, bem como para deslocar os dentes anteriores. Os arcos vestibulares são feitos de fio de aço com diâmetro de 0,6-0,9 mm.

O arco vestibular com curvas semi-retas é uma estrutura composta por uma parte central, duas curvas semicirculares simétricas, que é fixada por dois processos.

A parte central do arco fixa o aparelho removível e, no processo de compressão das curvas, garante a transferência de pressão para os dentes no sentido oral. As curvas são semicirculares para evitar a deformação do arco durante a compressão.

O arco com curvaturas em M é um desenho utilizado quando é necessária uma inclinação palatina dos caninos localizados fora da dentição. A curva em forma de L é baixa e larga e não deve ter efeito traumático na dobra de transição. O fio para este arco é escolhido fino, não mais que 0,6-0,7 mm.

Molas ortodônticas

Esses dispositivos estruturais, como parte dos aparelhos ortodônticos, são usados para mover dentes individuais ou grupos de dentes em qualquer direção.

Os seguintes tipos de molas são diferenciados:

• mover o dente num plano vertical;

• movimentar o dente no plano sagital;

• deslocar o dente no plano transversal;

• girar em torno de seu próprio eixo.

O material utilizado é fio ortodôntico de 0,2-1,2 mm de diâmetro.

A estrutura da mola consiste nas seguintes partes:

• extremidade livre, transfere pressão para os dentes que estão sendo movidos,

• parte de trabalho ou ativa,

• o processo de fixação está localizado em uma base plástica.

Figura 5. Acionamento do aparelho ortodôntico.

A força da mola é determinada pelos seguintes fatores:

• características físicas e mecânicas do metal;

• O diâmetro do fio;

• comprimento da extremidade livre da mola;

• número e largura das curvas;

• grau de ativação.

Quanto maior o diâmetro do fio de aço e menor o comprimento do braço atuante, maior será a força da mola. A força da mola diminui gradativamente, isso se deve à perda das qualidades elásticas, ao grau de ativação da mola e às características de seu design.

Os seguintes tipos de molas são diferenciados:

1. Capaz de exercer pressão sobre os dentes individuais. Representantes deste grupo: em forma de dedo, serpentina, com cacho.

2. Capaz de exercer pressão sobre um grupo de dentes. Representantes deste grupo: oval, em forma de oito.

3. Capaz de estreitar ou expandir a dentição. Representantes deste grupo: Koller, Coffin Springs.

Por fim, vale ressaltar que além das molas que o técnico confecciona de forma independente em laboratório, também existem espirais padrão e molas helicoidais prontas, que podem ser colocadas imediatamente no aparelho ortodôntico. Caso seja necessário corrigir anomalias na posição dos dentes, também são utilizados ganchos e alavancas dobradas em arame ou cortadas em chapas de aço.

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