Características gerais dos aparelhos ortodônticos

O tratamento ortodôntico é uma combinação de várias medidas terapêuticas e preventivas, incluindo as seguintes:

• mioginástica,

• uso de dispositivos especiais,

• próteses,

• intervenções cirúrgicas,

• tratamento combinado.

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Método de hardware

O método de hardware envolve o uso de dispositivos ortodônticos especiais - dispositivos necessários diretamente para corrigir a mordida.

Figura 1. Variedade de aparelhos ortodônticos.

Até o momento, foram desenvolvidos diversos modelos de diversos aparelhos ortodônticos, que por sua vez são divididos em três grandes categorias:

• preventivo,

• medicinal,

• retenção.

1. Os representantes do primeiro grupo - dispositivos profiláticos - servem para prevenir o desenvolvimento de deformações e anomalias dentoalveolares, que podem ocorrer se a criança tiver maus hábitos, respiração bucal, posição habitual incorreta da língua, ou devido à extração precoce de dentes, ambos temporários. e permanente. Esses dispositivos são removíveis e não removíveis.

2. Os representantes do segundo grupo são os dispositivos de retenção, também chamados de dispositivos de retenção, utilizados para consolidar os resultados positivos do tratamento, bem como para prevenir recaídas. A necessidade de seu uso se deve ao lento ritmo de reestruturação histológica em comparação às transformações anatômicas, que são alcançadas com bastante rapidez com o método de tratamento correto. Existem dispositivos de retenção removíveis e não removíveis.

3. O último grupo, o grupo dos dispositivos médicos, é o mais numeroso. São os representantes desse grupo os próprios aparelhos ortodônticos que podem eliminar as deformidades de mordida que se formaram no paciente por um motivo ou outro. A sua ação baseia-se na aplicação de tração e pressão.

O projeto de um aparelho ortodôntico terapêutico é baseado em uma combinação racional de dispositivos funcionais, ativos e de retenção de suporte. A combinação dos elementos de design é determinada pela finalidade do tratamento e do equipamento clínico e laboratorial.

Figura 2. Sistema de braquetes.

O tratamento ortodôntico geralmente envolve a movimentação de um ou vários dentes ao mesmo tempo, podendo ocorrer em uma ou várias direções simultaneamente (transversal, vertical, sagital).

Em situações clínicas graves, o ortodontista se depara com a tarefa de movimentar toda a dentição sobre um dos maxilares. As formas graves de má oclusão requerem a utilização de diversos aparelhos ortodônticos, cujos efeitos são diversos, uma vez que não existem desenhos universais adequados para qualquer idade, e o aparelho fabricado inicialmente torna-se inadequado.

De acordo com o princípio de funcionamento, todos os aparelhos de tratamento ortodôntico são divididos em grupos:

1. As estruturas de ação mecânica são um conjunto de dispositivos cuja ação é determinada pela elasticidade dos seus componentes constituintes. Sua ação se deve ao trabalho de fio ortodôntico, parafuso, anel de borracha ou ligadura. Esses dispositivos estão ativos porque possuem sua própria fonte de energia. O ortodontista só pode ajustar a intensidade e a força da carga. O representante mais popular e conhecido deste grupo é o sistema multibonding.

2. Os dispositivos de guia funcional são um conjunto de dispositivos onde a principal fonte de força é a contração dos músculos mastigatórios do próprio paciente; essa força é direcionada aos dentes que serão deslocados por meio de almofadas oclusais, planos inclinados e almofadas de mordida. O funcionamento do aparelho com tais elementos estruturais baseia-se no fato de que a força da pressão mastigatória se concentra na área de um ou mais dentes que precisam ser movimentados em uma determinada direção. As placas de desconexão, que incluem almofadas oclusais e de mordida, garantem o crescimento ativo de toda a mandíbula ou de certas áreas, e também permitem que os dentes que estão nesta posição sejam removidos do bloco em decorrência de patologia no desenvolvimento da mandíbula. Esses dispositivos são capazes de transmitir a pressão mastigatória verticalmente para dentes específicos, garantindo assim o alinhamento ao longo do plano oclusal da dentição.

3. Dispositivos funcionalmente operacionais são um conjunto de dispositivos chamados reguladores ou ativadores. Os designs desses dispositivos são equipados com arcos, protetores labiais, placas de base e protetores de bochecha. A utilização dessas estruturas visa corrigir a posição da mandíbula, ativando ou retardando o crescimento dos ossos da mandíbula como um todo ou de algumas de suas partes e regulando o efeito dos grupos musculares na dentição.

4. Dispositivos combinados são designs que combinam elementos do primeiro e segundo ou primeiro e terceiro grupos.

Para conseguir o movimento de um dente, de vários dentes ou para influenciar o desenvolvimento de toda a mandíbula, são necessários força suficiente e suporte adequado.

Figura 3. Tratamento ortodôntico.

Os dispositivos do primeiro grupo utilizam a potência dos dispositivos estruturais ativos que estão incluídos em sua composição: arcos, molas, parafusos, anéis de borracha, ligaduras.

Entre os representantes do segundo grupo de aparelhos, a fonte de força são os próprios músculos da mastigação.

Os representantes do terceiro grupo proporcionam a reorganização das funções: respiração, formação da fala, deglutição, mastigação, promovem o início do equilíbrio miodinâmico do sistema dentário e ajudam a alcançar condições adequadas ao desenvolvimento da mandíbula.

Além da força ativa que é transmitida aos dentes deslocados, existe também uma força de reação ou recuo, também chamada de força reativa. Estas forças, ativas e reativas, podem atuar unidirecionalmente ou multidirecionalmente, dentro de uma mandíbula específica ou em mandíbulas diferentes.

A parte móvel é a parte do aparelho que está diretamente envolvida na movimentação dos dentes, e a parte de suporte-fixação é a parte estacionária da estrutura ortodôntica. Pela lei de Newton, essas forças são iguais, daí a importância da etapa de seleção do suporte no planejamento do tratamento.

Figura 4. Aparelho ortodôntico.

O que é suporte em ortodontia?

Suporte é uma quantidade direcionada de forma oposta à força que move o dente. Existem dois tipos de suporte em ortodontia: recíproco, ou interativo, e estacionário.

1. O apoio recíproco envolve o uso de força contrária para melhorar a fixação de toda a estrutura e a movimentação dos dentes.

2. O suporte estacionário baseia-se na imobilidade da parte de fixação da estrutura, não participa da movimentação dos dentes. Ao aumentar a área de apoio, diminui a contraforça que incide sobre qualquer um dos dentes de apoio, o que garante a estabilidade da sua posição.

Conceito de força em ortodontia

A direção da força atuante na prática clínica ortodôntica é difícil de calcular e é importante levar em consideração muitos fatores:

• idade do paciente,

• período de formação de raízes,

• características hemodinâmicas em diferentes partes do sistema dentário.

O uso de forças fracas na prática ortodôntica é considerado o mais adequado.

A quantidade de força aplicada não deve afetar negativamente a hemodinâmica na área de pressão periodontal. A carga é determinada pela afiliação do grupo do dente afetado, pela direção da força ativa e depende da escolha do suporte e do tipo de materiais utilizados.

Figura 5. Fabricação de aparelho ortodôntico.

Classificação de força em ortodontia

• contínuo - válido por determinado tempo entre as consultas médicas;

• interrompível - a força entre as ativações cai para zero;

• intermitente - a força cai abruptamente a zero quando o paciente retira o aparelho ortodôntico.

Para movimentar os dentes é importante observar as seguintes condições:

• magnitude da força;

• direção da força;

• escolha do suporte;

• disponibilidade de espaço para movimentação dentária dentro da dentição;

• fixação confiável do dispositivo;

• tendo em conta o estado geral da criança;

• levando em consideração as características anatômicas e funcionais individuais da zona maxilofacial.

Movendo dentes

Existem dois tipos de movimento:

1. Corpus - visa deslocar simultaneamente a coroa e a raiz do dente na mesma distância em uma direção.

2. O oblíquo-rotacional envolve o deslocamento da coroa e da raiz de maneira diferente quando a magnitude da força de deslocamento é diferente para a raiz e a coroa.

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