Características gerais dos preenchedores em odontologia

Preenchimentos são preenchimentos sólidos utilizados para obturação de canais radiculares, confeccionados em forma de pinos. Os pinos são produzidos em diversos tamanhos e são selecionados com base no comprimento e diâmetro do canal, levando em consideração os padrões ISO. Devido ao seu formato, os pinos se ajustam perfeitamente às paredes do canal, apresentam encolhimento mínimo e são fáceis de usar.

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Guta-percha

A guta-percha é um material natural, 60% do qual apresenta estrutura cristalina à temperatura ambiente, sendo o restante amorfa.

Vantagens do material

1. Não tem efeito tóxico ou irritante no corpo.

2. Tem plasticidade.

3. Quimicamente inerte.

4. Contraste de raios X.

5. Quando finalizado em forma de alfinete, não encolhe.

6. Preenche o canal radicular de forma confiável por um longo período de tempo.

Figura 1. Pontas clássicas de guta-percha.

Tipos de pinos de guta-percha

A guta-percha, utilizada para tratamento endodôntico, apresenta-se na forma de pinos que diferem em conicidade e formato.

Os tipos de pinos são os seguintes:

• “básicos”, são utilizados como pino central;

• “auxiliar”, utilizado para compactação lateral.

Os pinos de guta-percha padrão básicos em seu tamanho e conicidade atendem aos requisitos ISO para instrumentos de corte e são codificados com o mesmo tipo de marcas coloridas.

Os pinos adicionais ou auxiliares vêm em tamanhos diferentes, incluindo:

• ultra fino;

• muito magro;

• afinar;

• média;

• grande.

Os pinos de guta-percha são feitos à mão ou à máquina. O método manual garante a máxima precisão de calibração na fabricação de pinos. A produção da máquina não permite uma calibração precisa. É importante notar que hoje a grande maioria das pontas de guta-percha é produzida pelo método mecanizado.

Figura 2. Preenchimento de canais pelo método de condensação lateral.

Propriedades dos materiais

A guta-percha possui propriedades de compostos poliméricos, uma das quais é a viscoelasticidade. Quando a guta-percha derretida é rapidamente resfriada, ela retorna à sua “forma α” cristalina. Essa qualidade é utilizada no processo de fabricação da maioria das marcas de guta-percha do mercado.

Se você pegar a guta-percha resfriada e aquecê-la gradualmente acima de 65 ° C, mas isso deve ser feito muito lentamente, não mais que 0,5 ° C por segundo, o material se transformará na “forma β”, que é caracterizada pela fluidez e maciez excessiva, não adequada para preenchimento de canais.

A fase cristalina da guta-percha é representada pelas seguintes formas:

• fase a;

• fase b.

Eles diferem no espaçamento entre os componentes estruturais repetidos e na forma do monômero. O material natural é a fase a, e a guta-percha processada é a forma b, que é usada para criar pinos endodônticos.

Figura 3. Obturação com pontas de guta-percha.

Quando aquecido a 46 °C, o material passa da fase b para a fase a. Se o aquecimento continuar e atingir uma temperatura de 55–60 °C, a fase b passa para o estado amorfo do material. No caso de resfriamento gradual, a substância adquire novamente a fase a cristalina, mas com o simples resfriamento descontrolado, a guta-percha se transforma na forma b.

A guta-percha dissolve-se facilmente sob a influência do clorofórmio e do fluorotano e amolece quando aquecida a 64 ° C.

Composição e características das matérias-primas para fabricação de pontas de guta-percha

Os pinos endodônticos para obturação do canal incluem os seguintes componentes:

• cerca de 20% de guta-percha, que garante estabilidade de volume, forma e propriedades elásticas do pino;

• óxido de zinco cerca de 66%, desempenha o papel de enchimento;

• a participação dos sais de sulfato de diversos metais representa cerca de 11% da massa do material; eles proporcionam radiopacidade aos pinos;

• aproximadamente 3% da composição são plastificantes necessários para conferir aos pinos boas qualidades de manuseio;

• corantes biológicos, outros componentes necessários para prevenir a oxidação.

Vantagens do material

• bioinércia;

• efeito antibacteriano fraco;

• facilidade de inserção no canal, facilidade de remoção se necessário;

• sem encolhimento;

• Resistência à umidade;

• radiopacidade;

• não altera a cor do dente.

Desvantagens do material

• a ponta de guta-percha só pode ser desinfetada, a esterilização é impossível;

• sem compostos de vedação adicionais é impossível obter a compactação máxima no canal; o problema é resolvido com a ajuda de selantes;

• não há adesão à dentina;

• pinos finos são excessivamente flexíveis, o que dificulta o preenchimento de canais estreitos;

• não há sensação de ênfase manual ao trabalhar com pinos finos; rigidez suficiente é típica para pinos a partir do tamanho 35;

• Na fase de preparo e desinfecção, as pontas de guta-percha são facilmente esticadas, o que dificulta a verificação do comprimento de trabalho.

Método de trabalho

O método mais popular de desinfecção da guta-percha é o tratamento com hipoclorito de sódio e depois com álcool etílico, este último permite eliminar os cristais de hipoclorito de sódio que podem afetar negativamente a vedação da obturação do canal.

O pino de guta-percha é colocado no canal e submetido a uma certa pressão de condensação. É impossível comprimir a guta-percha, portanto, a compressão ou condensação na realização da obturação não implica compressão do material, mas sim compactação máxima dos próprios pinos para que preencham ao máximo o canal.

Para melhor adaptação da guta-percha no espaço do canal, pode-se utilizar aquecimento ou dissolução do material. Ambos os métodos causam um ligeiro encolhimento da guta-percha após a cura, que não excede 1-2%, mas permite uma compactação significativa do material. Presumivelmente, este encolhimento pode ser nivelado se a guta-percha for aquecida a mais de 45 °C. Para isso, recomenda-se a utilização de dispositivos que auxiliem no controle da temperatura de aquecimento.

A guta-percha sofre oxidação sob a influência da luz e do ar, o que causa fragilidade. Recomendações de armazenamento: local seco, fresco e longe da luz solar direta.

A guta-percha não pode ser utilizada como material obturador independente, pois o material não é capaz de aderir à dentina. Para realizar a obturação do canal será necessário um cimento.

Figura 4. Aparelho para obturação de canais radiculares.

Métodos de preenchimento com guta-percha

• aquecimento preliminar da guta-percha, o material já aquecido é colocado no canal;

• a utilização de obturador endodôntico - sistema termófilo, é uma haste de plástico ou metal em torno da qual se localiza a guta-percha;

• introdução de guta-percha resfriada seguida de aquecimento e amolecimento;

• utilização de pinos de guta-percha e prata, estes últimos apresentam radiopacidade, efeito bactericida e durabilidade.

Materiais híbridos

Numerosas experiências realizadas para facilitar o processo de enchimento e melhorar a sua qualidade levaram à criação de vários materiais híbridos. Toda a variedade de materiais híbridos hoje é representada pela guta-percha devido ao seu baixo ponto de fusão.

Exemplos de sistemas baseados em pinos de titânio e prata em combinação com guta-percha termoplastificada:

• Ultrasfila;

• Filtro rápido;

• Bem-sucedido;

• ThermaFil Plus;

• SoftCore.

Sistema Quickfil

É baseado em uma haste de titânio revestida com uma camada de guta-percha. Quando inserida no canal radicular, a haste de titânio gira, a guta-percha começa a aquecer, fica macia e sela firmemente o lúmen do canal. A haste de titânio não é retirada do canal, permanece ali, desempenhando a função de pino central. Usado em conjunto com selante de endurecimento.

Figura 5. Material híbrido.

Sistema de sucesso

Antes da inserção, um pino de titânio ou prata é coberto com guta-percha aquecida e depois inserido no canal. Em poucos minutos, a guta-percha endurece. O pino não pode ser removido do canal.

ThermaFil Plus e SoftCore

Esses sistemas são equipados com uma haste rígida sobre a qual é aplicada uma guta-percha. A haste é colocada no canal sob pressão; Possíveis materiais para fabricação de hastes para estes sistemas:

• plástico,

• aço inoxidável,

• titânio.

Primeiramente, a guta-percha é aquecida em um dispositivo especial, semelhante a um forno, onde fica uma lâmpada halógena, o material é utilizado em conjunto com um endoselante. A alta eficiência do sistema se deve ao fato de que a guta-percha fundida, colocada sob pressão, garante uma obturação tridimensional de alta qualidade do canal em todo o seu comprimento.

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