Anomalias no número e posição dos dentes

As anomalias no número de dentes podem incluir o seguinte:

• hipodontia ou adência,

• hiperdontia, dentes supranumerários.

Protocolos para tratamento de dentes cãibras podem ser encontrados no webinar Dentes pinçados: tratamento de casos clínicos complexos .

Hipodontia

A hipodontia é uma patologia congênita caracterizada pela ausência de alguns dentes. A hipodontia congênita pode ser parcial, quando não faltam mais de 10 dentes, e também múltipla e completa.

Fatores etiológicos da adência congênita

1. Violação da formação de folículos dentários.

2. Danos aos primórdios durante o desenvolvimento embrionário.

3. Patologia somática geral da mãe durante a gravidez, doenças infecciosas passadas, hipovitaminose, patologias de processos metabólicos.

4. Perda de rudimentos devido a lesões, processos inflamatórios no topo dos dentes temporários, osteomielite, remoção prematura de dentes erupcionados.

Figura 1. Desalinhamento dentário.

Manifestações clínicas

1. A posição dos dentes individuais é perturbada.

2. Aparece sobrecarga funcional de alguns dentes.

3. Há um atraso no desenvolvimento do osso alveolar.

4. Há deformação das arcadas dentárias.

5. Uma diminuição na altura da mordida é determinada.

6. Moer alimentos é ineficaz.

7. O paciente reclama da estética.

Os seguintes dentes são predominantemente suscetíveis à adência congênita:

• incisivos laterais,

• segundos pré-molares,

• dentes do siso.

O estudo dos modelos diagnósticos revela que a largura das coroas dos dentes permanentes é reduzida em relação à média dos dados tabulares. A adentia é frequentemente acompanhada de distrofia óssea em todo o corpo, principalmente no crânio e na cintura escapular.

Princípios de tratamento

O tratamento visa garantir a normalização da função mastigatória, prevenindo deformações subsequentes e restaurando a estética. A maioria dos pacientes que sofrem de hipodontia necessita de próteses orais. O tratamento ortodôntico é apenas uma etapa preparatória para a posterior produção das estruturas ortopédicas.

A causa da hiperdentia ainda não foi estabelecida. Os dentes supranumerários estão localizados principalmente na região frontal, raramente na região lateral. Na maioria das vezes na dentição permanente. O formato das coroas dos dentes supranumerários é anormal.

Figura 2. Dentes supranumerários.

Clinicamente, os dentes supranumerários são identificados durante um exame da cavidade oral, bem como durante um exame radiográfico dos maxilares.

Se os dentes supranumerários, se preservados na arcada dentária, não provocam violação da oclusão e da estética, sua remoção não é necessária, mas na maioria das vezes devem ser removidos.

Anomalias de posição dos dentes

A determinação da dentição anormal é realizada em três planos:

1. Plano sagital: deslocamento mesial ou distal dos dentes mastigadores, frontal vestibular ou oral, transposição.

2. Plano vertical: supraposição ou infraposição; rotação do dente em relação ao eixo longitudinal.

3. Plano horizontal: deslocamento medial e lateral dos dentes anteriores; lateral vestibular e oral.

Deslocamento vestibular dos dentes de mastigação

Com esta anomalia, os dentes irrompem para fora da dentição. A localização vestibular pode ser ocupada por dentes individuais ou por um grupo de dentes ao mesmo tempo.

Fatores etiológicos

• falta de espaço,

• dentes supranumerários,

• patologia da formação de folículos,

• respiração bucal,

• macrodentia,

• maus hábitos,

• patologia de deglutição,

• os tamanhos das mandíbulas não são proporcionais.

Princípios de tratamento

A movimentação oral dos dentes é possível desde que haja espaço na arcada dentária. É utilizado um desenho ortodôntico, equipado com almofadas oclusais e incorporando um parafuso, este último é apertado gradativamente, deslocando os dentes mastigadores oralmente. Se for necessária a normalização da localização de um dente individual, é necessário um desenho com arco vestibular.

Figura 3. Desalinhamento dos dentes.

Protrusão – disposição vestibular dos dentes anteriores

Esta posição anormal pode ser facilmente corrigida se houver tremores e diastemas.

Dispositivos

• placa com arco de retração vestibular;

• placa vestibular, que fica adjacente à vestibular ao processo alveolar e às coroas dos dentes anteriores;

• Sistema de suporte;

• Arco deslizante de Engle.

Se a protrusão dos dentes frontais for combinada com um estreitamento da arcada dentária na região dos dentes mastigadores, é necessária a expansão da arcada dentária.

Estruturas ortodônticas

É utilizada uma placa equipada com parafuso para expansão, dispositivos para liberação de mordida e arco de retração.

Se a protrusão for causada por falta de espaço na fileira, são removidos os dentes supranumerários ou menos valiosos do ponto de vista funcional e estético (primeiros pré-molares). O tratamento ortodôntico é combinado com a mioginástica, o músculo orbicular da boca é fortalecido e os maus hábitos são eliminados.

Posição oral dos dentes

Uma característica distintiva desta anomalia é a localização dos dentes medialmente à arcada dentária.

Razões possíveis

• patologia da formação de folículos,

• extração precoce de dentes de leite,

• hiperdontia,

• localização mesial dos dentes de mastigação,

• maus hábitos,

• respiração bucal,

• patologia da fala e da deglutição.

A retrusão é uma disposição oral dos dentes anteriores, a arcada dentária é deformada de tal forma que assume uma forma trapezoidal.

Princípios de tratamento

Para fornecer espaço para a mastigação dos dentes, é necessário mover os dentes da frente para mesialmente e os dentes atrás deles para distal, muitas vezes sem remoção.

Figura 4. Processo de tratamento ortodôntico.

Localização mesial dos dentes posteriores

Etiologia

• cárie, danos às superfícies proximais,

• remoção prematura de dentes de leite ou perda de dentes permanentes,

• maus hábitos,

• respiração bucal,

• anerubação e adência.

O deslocamento mesial dos dentes mastigadores provoca encurtamento da arcada dentária, falta de espaço para caninos e pré-molares, sua impactação ou anerubação e erupção fora da arcada.

Princípios de tratamento

Se o deslocamento mesial não for superior a 4 mm, a correção é feita com estruturas ortodônticas; se o deslocamento for superior a 4 mm, os dentes são removidos primeiro.

Posição medial dos incisivos

Antecedentes etiológicos

• macrodentia,

• hiperdontia,

• perda dentária precoce,

• estreitamento da dentição.

Clínica

Apinhamento dos dentes, rotação em torno de um eixo, localização dos dentes fora da arcada dentária.

Princípios de tratamento

1. A arcada dentária precisa ser ampliada.

2. Extração de dentes supranumerários.

3. Movimento lateral dos incisivos, movimento distal dos dentes de mastigação.

Posição lateral dos dentes anteriores

Essa anomalia é caracterizada pelo afastamento dos incisivos da linha média, que é acompanhada pelo aparecimento de lacunas - três e diastemas.

Figura 5. Tremas e diastemas.

A correção do diastema é realizada durante a dentição mista, antes da erupção dos caninos permanentes. Primeiro, a hiperdontia é eliminada, os maus hábitos são eliminados e a deglutição adequada é estabelecida. Em seguida vem a etapa do tratamento ortodôntico.

Posição distal dos dentes posteriores

Causas

• hiperdontia,

• grandes molares primários,

• borda distal dos primórdios.

Princípios de correção

1. Remoção de dentes supranumerários, laterais individuais, dentes de leite em caso de atraso.

2. O deslocamento mesial é possível de forma independente no contexto da eliminação do fator etiológico.

3. Se necessário, é iniciado tratamento ortodôntico.

Infraposição e supraposição

A infraposição dos dentes superiores é caracterizada pela localização das arestas cortantes ou superfícies oclusais abaixo do plano oclusal. Clinicamente detectado quando não há dentes na mandíbula oposta.

A infraposição dos dentes inferiores é a sua posição abaixo do plano de oclusão. O principal motivo é a falta de espaço livre na arcada dentária.

A supraposição maxilar é uma anomalia na qual o dente superior se posiciona acima do plano oclusal. Motivos: falta de espaço na dentição, maus hábitos, parafunções da língua.

A supraposição dos dentes inferiores é a localização dos dentes acima do plano de oclusão.

Princípios de tratamento

Para realizar a movimentação vertical dos dentes, os aparelhos ortodônticos são utilizados principalmente para fornecer tração aos dentes impactados e impactados.

A intrusão utiliza estruturas que aumentam a pressão no plano vertical.

Posição do tronco

Anomalia de posição, que é uma rotação do dente em torno de seu próprio eixo longitudinal. Esta anomalia afeta principalmente incisivos e caninos.

Pré-requisitos etiológicos

• macrodentia,

• falta de espaço,

• estreitamento das arcadas dentárias,

• movimento dos dentes devido à perda precoce dos dentes de leite,

• patologia da formação de folículos,

• maus hábitos,

• dentes impactados ou hiperdontia.

Tratamento

Na primeira etapa, é necessário criar um local para o dente girado e, em seguida, trabalhar na instalação dele na posição desejada, utilizando diversos designs de aparelhos ortodônticos.

Transposição

Esta é uma anomalia posicional em que os dentes trocam de lugar mutuamente.

O principal motivo é a patologia da formação dos folículos dentários.

Na maioria das vezes, essa anomalia é corrigida durante o tratamento ortopédico, o formato dos dentes é corrigido com coroas artificiais.

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