Erros na confecção de próteses metalocerâmicas. Causas e prevenção

Apesar de as próteses metalocerâmicas serem hoje as próteses mais populares da odontologia ortopédica, que são confeccionadas diariamente por uma equipe de técnicos de prótese dentária, é inegável que seus desenhos são imperfeitos e erros durante a confecção são muito comuns.

A cada ano, os projetos de pontes são aprimorados, novos materiais auxiliares e estruturais são desenvolvidos e introduzidos, o arsenal instrumental e técnico de ortopedistas e técnicos de prótese dentária é aprimorado, os próprios especialistas praticam suas habilidades por meio de treinamentos e master classes, mas ainda ocorrem erros ao criar próteses metalocerâmicas no trabalho de quase qualquer especialista.

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Arroz. 1. Prótese metalocerâmica pronta.

O objetivo deste artigo é avaliar erros e complicações nas diversas etapas do processo tecnológico de confecção de próteses metalocerâmicas, sistematizar as causas de sua ocorrência e considerar formas de eliminá-las.

Todos os erros podem ser divididos nos seguintes grupos:

• clínicos, sua consideração não é o objetivo do artigo,

• laboratório,

• erros na fase de casting.

Os erros mais comuns na fase de laboratório:

• ao modelar o quadro,

• ao lançar o quadro,

• ao aplicar e queimar massa cerâmica.

Erros no processo de criação de um modelo dobrável

O pino não está instalado corretamente

Consequências: após o corte, a matriz de gesso não pode ser removida.

Prevenção de erros: os pinos agulha são instalados obedecendo à verificação obrigatória do paralelismo em todos os planos.

Incumprimento das regras para trabalhar com gesso

Consequências: obtenção de um modelo frágil e de baixa qualidade.

Erros

1. Técnica incorreta de mistura de gesso.

2. O uso de supergesso líquido aumenta significativamente seu encolhimento, resultando em coroas estreitas.

Prevenção desses erros:

1. O gesso Classe IV deve ser misturado em misturador a vácuo.

2. O gesso classe IV é derramado sobre uma mesa vibratória.

O cumprimento destas condições permite obter um modelo dobrável de alta qualidade, que terá uma estrutura homogênea, sem bolhas de ar e com excelentes características de resistência.

A ausência de dispositivos de retenção provoca a falta de fixação dos segmentos fixos da prótese entre si após a serragem do modelo.

Prevenção: assim que o gesso começa a “endurecer”, são colocados dispositivos de retenção nas seções finais e intermediárias do modelo, que garantem maior fixação dos segmentos não removíveis na base do modelo.

Foi omitida a etapa de aplicação do líquido isolante nos trechos do modelo desmontável nos locais dos pinos de fixação . O erro faz com que a matriz de gesso não se separe da base do modelo.

Prevenção: O gesso classe IV, após a cura, é revestido com um líquido isolante na região dos pinos, para que gessos de diferentes classes possam ser separados entre si e a matriz possa ser facilmente removida do modelo.

O não cumprimento da técnica de corte em segmentos da peça de trabalho causa perda de integridade do modelo; a estrutura metálica da ponte não pode ser fabricada neste modelo.

Prevenção: o corte é realizado com ferramentas especiais:

• serras de vaivém e limas de vários tamanhos, comprimentos e espessuras,

• motor odontológico e discos de corte revestidos de diamante.

Erros durante a aplicação do verniz compensador

1. Se a camada de verniz de compensação for muito espessa, resultarão em coroas largas.

2. Se você usar uma camada excessivamente fina, as coroas ficarão estreitas.

Erros no processo de modelagem da estrutura de cera de uma prótese metalocerâmica

1. Os dentes de suporte são modelados com uma pequena conicidade e possuem recortes.

2. A temperatura de fusão da cera está definida incorretamente.

3. Falta de controle micrométrico.

4. Deformação de um blank de cera devido à modelagem da parte intermediária da prótese em cera elástica, fusível e não rígida.

5. Você pode remover a cera em branco após instalar o alimentador de distribuição, não antes.

Arroz. 2. Modelagem em cera de uma ponte.

Erros durante as etapas de fundição

Casca de encolhimento. Causas

Os pinos do canal de entrada não têm a altura ou o diâmetro corretos. No caso de um pino longo e fino, o metal começa a cristalizar nele, como resultado o sprue atrai o metal do lucro e da fundição.

Prevenção: adesão estrita aos parâmetros do sprue, altura não superior a 5 mm, diâmetro na seção frontal não superior a 2 mm, na lateral - de 3-4 mm. O diâmetro do fio de cera para lucro é de 6 mm.

Arroz. 3. Estrutura fundida de prótese metalocerâmica.

Superaquecimento de metal

Se o metal superaquecer, este continuar fervendo no molde, seu resfriamento e cristalização ocorrerem de forma desigual, uma cavidade de retração será revelada na área de separação, nos espaços interdentais, o que causará uma fratura da estrutura no processamento da moldura. Prevenção: monitoramento cuidadoso da temperatura do metal.

Pérolas ou “pérolas” na superfície de um produto metálico - a superfície fundida não é lisa. Causas

1. O agente umectante não é completamente removido da superfície.

2. A mistura do material de revestimento ocorreu sob condições de vácuo insuficiente ou inexistente.

3. Temperatura de fundição excessiva.

Prevenção

1. Depois de fixar a composição de cera no cone do sprue, ela deve ser desengraxada com um líquido especial para que o composto de moldagem cubra a peça de forma firme e uniforme.

2. Todos os tipos de massas moldadas são misturadas em um misturador a vácuo, então a massa após a mistura ficará homogênea e não conterá bolhas de ar, o que garante uma superfície limpa do produto metálico. A massa de moldagem é despejada no frasco em uma mesa vibratória.

Encolhimento de fundição

Para eliminar a retração da peça fundida é necessário utilizar agentes anti-retração, no nosso caso, verniz de compensação.

Ao aplicar o verniz de acabamento, é importante levar em consideração que o metal encolhe mais ao longo da aresta de corte e no perímetro da superfície de mastigação.

Prevenção: a primeira camada é aplicada 2-3 mm abaixo do colo do dente, a próxima camada é aplicada desde o colo do dente até toda a superfície do coto. No caso de grande vão entre os dentes, outra camada é aplicada ao longo da aresta de corte ou no perímetro da superfície mastigatória, graças a essas manipulações é possível compensar a fundição e o encolhimento volumétrico.

Erros nas etapas de aplicação da cerâmica e sua prevenção

Cumprimento da temperatura de queima cerâmica recomendada pelo fabricante. Se a temperatura selecionada for baixa, a cerâmica adquirirá uma tonalidade leitosa e a superfície ficará irregular. Se a cerâmica for muito transparente, a temperatura está muito alta; normalmente deveria brilhar.

Aplicação e queima de opaco

Se as condições corretas de temperatura forem observadas, a superfície ficará brilhante após a queima.

Arroz. 4. Superfície brilhante da prótese acabada.

Rachaduras na superfície. Causas

1. Baixo CTE da liga, para evitar esse erro é importante verificar a compatibilidade da liga e da cerâmica.

2. Alto CTE da cerâmica devido ao resfriamento ou endurecimento lento.

3. Espessura da parede da moldura excessivamente fina.

Rachaduras devido a tensões compressivas. Causas

1. Alto CTE da liga. São necessários resfriamento e endurecimento lentos, é necessário estudar as recomendações do fabricante da massa e esclarecer a compatibilidade da cerâmica e da liga.

2. A cerâmica é áspera, não brilhante e não cozida em profundidade. Causas.

3. O tempo de espera é insuficiente.

4. Se o tempo de espera estiver correto, será necessário verificar a temperatura de queima.

O aparecimento de bolhas na cerâmica. Causas

1. Contaminação da superfície cerâmica ou metálica devido ao uso de ferramentas de desbaste inadequadas. Prevenção: utilize ferramentas recomendadas pelo fabricante para o processamento de cerâmica e metal.

2. Rolamento de cavidades na superfície de uma estrutura metálica devido ao uso de fresas rombas. Prevenção: substituição oportuna das fresas, pois as fresas rombas rolam o metal na área de processamento, o que leva à formação de vazios cheios de gás.

3. Camada excessivamente espessa de pasta opaca que não teve tempo de secar na fase de pré-secagem.

4. Inclusões de ar na camada cerâmica. Prevenção: Mistura completa da cerâmica antes da aplicação.

Arroz. 5. Ponte pronta.

A massa cerâmica é leitosa, porosa, opaca. Causas

1. O aspirador foi ligado tarde. Prevenção: a ativação do vácuo deve ser definida na fase de aumento da temperatura.

2. Baixo nível de vácuo. Prevenção: correção oportuna da bomba de vácuo, verificando o aperto de todas as conexões.

3. Baixa temperatura de queima. Prevenção: controle rigoroso das configurações do forno, seguindo as recomendações do passaporte.

4. A temperatura de pré-aquecimento está muito alta. Prevenção: cumprimento do regime de temperatura de pré-aquecimento.