Прояви вірусних інфекцій у порожнині рота

Найпоширенішими інфекційними вірусними захворюваннями, що супроводжуються клінічними проявами в ротовій порожнині є гострий герпетичний стоматит і хронічний рецидивуючий герпес. У цій статті докладно зупинимося на інших інфекційних захворюваннях.

Великий вибір вебінарів та онлайн курсів з різних галузей стоматології шукайте на нашому сайті .

Оперезуючий герпес

Оперезуючий герпес - це вірусне захворювання, що супроводжується ураженням шкіри та нервової тканини, що проявляється в результаті реактивації вірусу герпесу 3 типу, герпес Zoster. Вірус відрізняється нейродерматотропністю.

Мал. 1. Герпес на верхній губі.

Клінічна картина характеризується появою елементів запалення на шкірі, це переважно бульбашкові висипання на тлі еритеми, а також ураженням нервової тканини (задніх корінців спинного мозку та гангліїв периферичних нервів).

У осіб з імуносупресією ризик появи цього захворювання в десятки разів більший, ніж у пацієнтів із стійким імунітетом.

Імуносупресивні стани, що підвищують ризик появи оперізувального герпесу:

• пересадка кісткового мозку,

• інфікування ВІЛ,

• хіміотерапія,

• лейкемія,

• прийом системних глюкокортикостероїдів

Найчастіше схильні до захворювання жінки, пацієнти похилого віку, особи, у яких з тих чи інших причин спостерігається послаблення захисних механізмів.

Мал. 2. Появі елемента ураження передує біль.

Шляхи передачі цієї інфекції:

• контактний,

• повітряно-краплинний.

Клінічні прояви

1. Найчастіше спостерігається в осінньо-зимовий період.

2. Супроводжується лихоманкою.

3. Характерний біль невралгічного типу.

4. На шкірі та слизових оболонках з'являються еритематозно-везикулярні висипання, які поширюються по ходу уражених периферичних нервів.

Інтенсивність болю може бути незначною, без виражених больових відчуттів, парестезій, а можуть спостерігатися пекучі, ріжучі, нападоподібні невралгічні болі під час уражених нервів. Різні подразники провокують посилення болю.

Одночасно починає наростати температура тіла до 38-39 ° С, з'являється головний біль, нездужання, озноб. Через 1-5 діб з моменту появи болю приєднуються такі симптоми: розвивається набряк, на ділянці ураження виникає гіперемія, на тлі якої діагностуються згруповані везикули, їх розмір не перевищує 5 мм, вони містять прозорий ексудат. На шкірі везикули зсихаються, перетворюються на кірки.

Поряд зі шкірою патологічні зміни спостерігаються і на слизовій оболонці рота, яка набуває яскравої гіперемії, по ходу ураженого нерва з'являються численні везикули, вони майже відразу розкриваються, залишаючи після себе ерозії, вкриті фібринозним нальотом.

Ерозії на слизовій оболонці епітелізуються, не залишаючи слідів після себе, а на шкірі після відділення кірок зберігається тимчасова пігментація. Весь період клінічних проявів триває до трьох тижнів.

Герпетична ангіна

Гостро інфекційне захворювання, причиною якого є ентеровіруси (ЕСНО, Коксакі). Частота народження вище серед дітей.

Мал. 3. Симптоми герпетичної ангіни.

Клінічні прояви

1. Гострий початок.

2. Збільшення температури тіла до 39,5°С.

3. Болі при ковтанні.

4. Головний біль.

5. Незначне збільшення регіональних лімфовузлів, пальпація їхня безболісна.

6. Слизова оболонка помірно гіперемована.

7. Пухирцеві висипання на слизовій оболонці.

8. Характерна локалізація висипів: передні дужки, язичок, язик, м'яке піднебіння.

Загальним лікуванням займаються лікарі-інтерністи, місцево актуальні такі препарати:

• знеболювальні,

• антисептики,

• протеолітичні ферменти,

• кератопластики,

• противірусні препарати.

Мал. 4. Обстеження дитини під час висипання.

Грип

Дане інфекційне захворювання здатні викликати різні різновиди РНК-вірусів, за винятком аденовірусів, які є ДНК-содержащими.

Характерні клінічні прояви

1. Слизова оболонка гіперемована.

2. Зазначається виразність судинного малюнка.

3. Приєднується набряклість, геморагії.

4. Мовою з'являється наліт і може спостерігатися десквамація епітелію.

5. На слизовій виникають дрібні, що містять ексудат бульбашки, які швидко розкриваються з утворенням ерозій яскраво-червоного кольору, різко болючих при пальпації.

6. Рідко можуть сформуватися великі бульбашки до 2 див.

7. Для тяжкої гострої форми захворювання характерний серозний стоматит, що супроводжується слизовою оболонкою дрібними геморагічними плямами.

Діагноз встановлюється на основі анамнезу, огляду та гістологічного дослідження.

Ящур

Це інфекційне захворювання, яке викликає вірус, що фільтрується. Зараження людей походить від тварин внаслідок вживання м'ясних, а також молочних продуктів. Рідкісні випадки зараження повітряно-краплинним шляхом за наявності травм шкіри та слизової оболонки.

Характерні клінічні симптоми

1. Загальна слабкість.

2. Головний та м'язовий біль.

3. Температура.

4. Печіння слизової порожнини рота.

5. Слинотеча.

6. На другу добу на гіперемованій та набряклій слизовій оболонці з'являються дрібні бульбашки, які швидко розкриваються з утворенням афтоподібних елементів.

7. Типова локалізація поразок: ясна, язик, небо, губи.

8. Рідко симптоми з'являються на слизовій оболонці очей, носа, статевих органів.

9. Найчастіше приєднуються ураження шкіри наступної локалізації: крила носа, підошви, міжпальцеві складки, основи нігтів.

Клінічні прояви спостерігаються протягом кількох тижнів. Діагноз встановлюється на основі анамнезу та клініки. Лікування здійснюється на базі стаціонару інфекційної лікарні. Місцева терапія передбачає профілактику приєднання вторинної інфекції.

Вітряна віспа

Збудником даного інфекційного захворювання є вірус, що фільтрується.

Характерні клінічні симптоми

1. Відсутність продромальних явищ, початок гострий.

2. Температура.

3. Шкірні висипання відзначаються на всьому тілі та волосистій частині голови.

4. Одночасно зі шкірними висипаннями елементи ураження, бульбашки, з'являються на слизовій порожнині рота мовою, яснах, губах, твердому небі.

5. Пухирці швидко розкриваються з утворенням невеликих за величиною округлих ерозій сіро-рожевого кольору, які схожі на афти.

6. Характерний хибний поліморфізм, який пояснюється етапністю появи висипів із проміжками кілька днів.

7. Хвороба дозволяється вже на 3-4 добу.

Лікування здійснюється в інфекційній лікарні. Місцево ефективні такі препарати:

• знеболювальні,

• антисептики.

Кір

Збудник кору - вірус, що фільтрується, зараження здійснюється повітряно-краплинним шляхом. Важливо враховувати, що хворі найбільш заразні протягом останніх 2 діб інкубаційного періоду та протягом трьох днів хвороби.

Клінічні симптоми

1. Загальна інтоксикація.

2. Гарячка.

3. Висип.

4. Кон'юнктивіт.

5. Запалення верхніх відділів дихальної системи.

Мал. 5. Шкірні прояви кору.

На гіперемованій слизовій оболонці під час продромального періоду, частіше на щоках, рідше на яснах і губах, з'являються білувато-жовті крапки (нагадають краплі вапна, розбризкані на тлі гіперемії). Їх розмір становить до 2 мм, вони трохи піднімаються над навколишньою тканиною, між собою не зливаються. Це плями Філатова-Коплика, які пропадають вже на 3-4 добу, але одночасно з цим з'являється корова енантема на шкірі. Остання також спостерігається на слизовій оболонці м'якого піднебіння: висипання блідо-червоних і яскраво-червоних плям, що мають округлу або витягнуту неправильну форму.

Інфекційний мононуклеоз

Збудником захворювання є вірус Епштейна-Барра, це ДНК-лімфопроліферативний вірус сімейства герпес-вірусів. Поширення відбувається лімфогенним та гематогенним шляхами. Джерело зараження - вірусоносій або хвора людина.

Клінічні симптоми

1. Ангіна.

2. Гарячка.

3. Аденоспленомегалія.

Цьому захворюванню переважно схильні діти і молоді люди, особи похилого віку хворіють рідко. Інкубаційний період триває від двох до трьох тижнів. Захворювання супроводжується ураженням лімфатичної тканини, лейкоцитарна формула зсувається вліво, з'являються елементи ураження слизової порожнини рота.

Початок хвороби гострий: загальне нездужання, температура, лімфатичні вузли збільшені, рухливі, безболісні, також характерне запалення лімфоїдної тканини мигдаликів. Супроводжуюча хвороба ангіна носить стійку течію, важко піддається антибіотикотерапії. На 4 добу на межі твердого та м'якого піднебіння виникають петехії. У ротовій порожнині можна діагностувати катаральний герпетичний або виразково-некротичний стоматит з петехіальними крововиливами на слизовій оболонці.

Ще більше актуальної та корисної інформації, у тому числі щодо захворювань слизової оболонки порожнини рота, в розділі нашого сайту Онлайн-курси, уроки та вебінари з Пародонтології .