Acabamento de restaurações diretas

O acabamento das restaurações dentárias é uma das etapas mais importantes no protocolo de tratamento de defeitos em tecidos dentários duros, necessária para alcançar alta qualidade e estética da restauração. As tendências modernas ditam seus requisitos para esta etapa: obter o máximo brilho e lisura da superfície restaurada em um tempo mínimo e com um número mínimo de ferramentas.

Requisitos para ferramentas de acabamento

1. Abrasividade que atende aos padrões geralmente aceitos; se usado corretamente, não há risco de lesão dentária.

2. Segurança, desde que seguido o modo de operação recomendado pelo fabricante, não há risco de superaquecimento do tecido.

3. Fácil de usar.

4. Uma faixa aceitável para acabamento de quaisquer superfícies e grupos de dentes.

5. Econômico, capaz de suportar esterilizações repetidas, adequado para uso reutilizável.

6. Velocidade de trabalho aceitável, não requer um grande número de etapas e trocas de ferramentas em cada uma.

7. A suavidade da superfície e o brilho do recheio são mantidos por um longo período de tempo.

Arroz. 1. Finalizando a restauração.

Princípios de classificação de métodos de processamento

Por data de vencimento

• instantâneo, em uma visita, imediatamente após a criação da restauração,

• atrasado, realizado em várias visitas.

Por método de execução

• seco,

• molhado,

• combinado.

Dependendo do tipo de superfície a ser tratada

• para superfícies lisas,

• para contatos,

• para alívio,

• universal.

Princípios de classificação de materiais e ferramentas

Por propósito

• para formar um recheio,

• para contorno,

• para polimento,

• para super polimento,

• para identificar contatos oclusais,

• universal.

Além disso, todas as ferramentas de acabamento são classificadas por marcação e grau de abrasividade.

Arroz. 2. Colar para finalizar a restauração.

Problemas que precisam ser resolvidos na fase de acabamento

1. Para evitar manchas na restauração, é importante remover da sua superfície a camada dispersa (inibida pelo oxigênio) que se forma durante a polimerização dos compósitos.

2. Suavize o relevo para reduzir a retenção de placa na superfície da restauração.

3. Conseguir uma transição suave na interface entre a restauração e o dente garantirá um bom ajuste marginal, o que garante a durabilidade da obturação.

4. Alcançar um nível de suavidade e brilho superficial que imite as qualidades ópticas do esmalte.

É muito importante entender que escolher um material obturador de alta qualidade que atenda a todos os requisitos modernos e estocar uma ampla gama de ferramentas de alta qualidade para o processamento de restaurações não é garantia de sucesso. É importante ter habilidades e conhecer as condições de trabalho com diversas ferramentas e materiais:

• umidade ambiente recomendada,

• parâmetros de velocidade para trabalhar com vários tipos de ferramentas,

• faseamento do trabalho,

• seleção do formato da ferramenta dependendo da superfície a ser processada,

• táticas para escolher a abrasividade das ferramentas.

Etapas de acabamento

1. O contorno do recheio é o primeiro passo, um acabamento áspero, que é feito com ferramentas altamente abrasivas fixadas em pontas.

2. A formação do formato anatômico, nesta etapa é necessário atingir o formato final da restauração corrigindo as superfícies proximais e oclusais, é realizada com instrumentos médios abrasivos fixados em pontas. A avaliação da oclusão é feita com papel alumínio, correção mais precisa ou papel articulado.

3. Polindo a restauração, nesta etapa é necessário obter lisura e brilho, recomenda-se dar preferência a ferramentas e pastas com baixa abrasividade, tanto manuais quanto mecanizadas (para o contra-ângulo).

4. O superpolimento envolve a obtenção do brilho e suavidade ideais da restauração. É dada preferência a pastas e ferramentas com baixíssima abrasividade.

5. Controle de qualidade. O dentista deve realizar esta etapa sobre uma superfície dentária previamente limpa e seca, com boa iluminação. É permitido realizar imediatamente após o término do tratamento ou dentro de alguns dias. O médico avalia visualmente a qualidade da superfície, a anatomia da restauração, o relevo e o brilho, realiza a sondagem e verifica o ajuste marginal.

Arroz. 3. Pincele e cole para polir a restauração.

Na prática clínica, nem sempre é necessário implementar integralmente a sequência de finalização apresentada acima. Tudo é determinado pelo tipo de restauração, pelo material escolhido para restaurar o defeito, bem como pelo equipamento do gabinete com ferramentas de acabamento. Em algumas situações, a precisão da modelagem e da restauração, a localização específica da obturação e do defeito não requerem a aplicação de esforços especiais para atingir o brilho ideal e uma superfície lisa. O acabamento é muitas vezes limitado a várias etapas, nas quais são substituídos vários tipos de ferramentas.

Seleção de ferramentas dependendo da superfície

A forma da ferramenta selecionada para o acabamento da restauração é determinada principalmente pela afiliação ao grupo do dente. Nos dentes do grupo frontal, as superfícies são predominantemente lisas, os dentes mastigadores são caracterizados por anatomia e relevo complexos. Também é importante levar em consideração as dimensões e nuances da área a ser finalizada: superfícies oclusais, colo do dente, ponto de contato.

Convencionalmente, todas as ferramentas podem ser divididas em especializadas e universais.

1. Os primeiros são mais eficazes para uso em uma área específica. Assim, as tiras são mais adequadas para superfícies de contato, copos pequenos para o colo do dente, polidores em forma de chama para a superfície de mastigação, polidores em forma de disco para superfícies vestibulares.

2. Os representantes do segundo grupo podem ser utilizados para o acabamento de várias superfícies ao mesmo tempo, sendo bastante eficazes tanto em áreas lisas como em relevo. Este grupo inclui os seguintes representantes: polidores e pedras em forma de grande chama, pincéis, xícaras.

Seleção de ferramentas de acabamento por grau de abrasividade

Você deve selecionar ferramentas com vários graus de abrasividade e aplicá-las sequencialmente, do mais abrasivo ao menos abrasivo.

Figura 4. Uma das etapas de acabamento do recheio.

Também é importante seguir algumas recomendações adicionais.

1. A modelagem cuidadosa e minuciosa do material compósito na fase de criação da restauração reduz significativamente a duração do processamento de acabamento e seu volume, eliminando a necessidade de utilização de ferramentas de abrasividade alta e padrão. Muitas vezes, após modelagem cuidadosa, uma restauração composta não requer correção e polimento significativos.

2. A utilização de representantes das últimas gerações de compósitos (nanocompósitos, giômeros, híbridos) com partículas de carga pequenas (menos de 1 mícron) e distribuição ideal dos grãos de carga na matriz garantem a produção simples e rápida de uma superfície de restauração lisa e brilhante para muitos anos.

Em diversas fontes é possível encontrar diferentes técnicas de acabamento de restaurações, inúmeras opções de seleção de ferramentas, mas não há consenso sobre esse assunto. Nenhum dos métodos conseguiu provar suas vantagens indiscutíveis.

Alguns especialistas recomendam uma técnica que combina o uso de brocas carbide com discos como padrão ouro para acabamento de restaurações. Outros autores acreditam que uma combinação de pontas diamantadas e polidores de silicone de diferentes abrasividades é ideal.

Cada especialista, à medida que acumula experiência e conhecimento na área de acabamento de obturações, analisando dados sobre os principais tipos de ferramentas utilizadas para o processamento final de restaurações, seleciona para si meios e ferramentas convenientes e necessários para o processamento de acabamento.

Arroz. 5. Polir a restauração composta.

O cumprimento das condições “corretas” e da sequência de etapas garante um bom resultado da restauração final. Uma grande variedade de ferramentas e produtos de acabamento oferece ao médico amplas oportunidades e dificuldades ao mesmo tempo. Alguns fabricantes, para facilitar a seleção das ferramentas, produzem kits especiais prontos para acabamento, que oferecem ampla cobertura de diversos materiais obturadores e situações clínicas.

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