Restauração de extensa fratura coronária

Este artigo discutirá o método de restauração de fraturas extensas dos incisivos centrais da mandíbula superior, bem como os resultados do tratamento a longo prazo.

Sobre as características do tratamento de um dente lesionado nos webinars 1.3 e 2.3 - restauração dentária por lesão do curso online Escola Online de Restauração de Sergei Radlinsky. 1.1. - 1.3.: restauração direta .

Caso clínico: paciente do sexo feminino, 29 anos, com trauma nos incisivos centrais superiores (Fig. 1, 2).

Foi diagnosticada fratura subgengival no incisivo central superior direito (fig. 3). O paciente coletou e trouxe os fragmentos dentários perdidos (fig. 4). As porções fraturadas do incisivo central direito foram cimentadas com cimento adesivo composto (fig. 5) e a fratura subgengival foi removida (fig. 6). Foi então realizada uma osteotomia seguida de gengivoplastia para restaurar a largura natural (Fig. 7). O incisivo esquerdo foi restaurado com material compósito porque não foi encontrada a parte quebrada do dente (fig. 5).

O tratamento endodôntico foi realizado no incisivo central superior direito e, várias semanas depois, foi diagnosticada necrose pulpar no incisivo central esquerdo, necessitando de tratamento endodôntico (Figura 8). A observação clínica durante 8 anos confirmou o trabalho de alta qualidade do médico (Fig. 9,10). Imagens de raios X (Fig. 11.)

12 anos após a lesão, o paciente procurou o consultório odontológico para recobrir as superfícies vestibulares dos dentes com cerâmica (fig. 12). Ela ficou impressionada com os lindos sorrisos de suas amigas que usavam facetas de porcelana e queriam realçar a estética de seu próprio sorriso.

Um enceramento e um modelo foram preparados para verificar as preferências do paciente e explorar possíveis opções restauradoras. A paciente gostou do novo desenho do sorriso e decidiu fazer duas facetas cerâmicas. Foram feitas impressões e folheados feitos de porcelana de feldspato. Após cuidadoso encaixe durante a consulta, verificação da vedação das bordas, pontos de contato e modelagem da cor final com gel glicerinado, o paciente foi solicitado a aprovar a etapa final do trabalho.

Seguiu-se um tratamento adesivo das facetas (HF 10% por 90 segundos, seguido de enxágue completo, aplicação de silano e adesivo). Um dique de borracha foi aplicado (Fig. 15) e as facetas foram cimentadas (Fig. 16). Situação clínica final (Fig. 17-18).

Verificando os resultados após 12 meses, o quadro clínico 13 anos após a lesão (Fig. 19, 22).

Figura 1. Paciente do sexo feminino, 29 anos, atendida no consultório odontológico imediatamente após trauma nos incisivos centrais superiores.

Figura 2. Foto em close de dentes lesionados.

Figura 3. Fragmentos de dentes quebrados.

Figura 4. Quadro clínico após fixação da parte quebrada em 1.1, restauração composta 2.1.

Figura 5. A porção fraturada subgengival do dente foi removida.

Figura 6. Osteotomia seguida de gengivoplastia para restaurar a largura natural do dente.

Figura 7. Dentes 1.1 e 2.1 após tratamento endodôntico.

Figura 8. A observação clínica ao longo de 8 anos confirmou a qualidade do trabalho realizado.

Figura 9. 1.1, 2.1 8 anos após a lesão.

Figura 10. Radiografia dos dentes.

Figura 11. Após 12 anos, o paciente compareceu ao consultório odontológico com solicitação de cobertura dos incisivos centrais com facetas cerâmicas.

Figura 12: Um modelo foi preparado para verificar as preferências do paciente e considerar possíveis opções restauradoras.

Figura 13. Dentes preparados para facetas.

Figura 14. Isolamento antes da cimentação das facetas.

Figura 15. Situação clínica após cimentação de facetas em dentes (1.1,2.1).

Figura 16. Foto em close das restaurações.

Figura 17. Vista das restaurações da superfície palatina.

Figura 18. Controle 12 meses após cimentação.

Figura 19. Foto visual 1.1 e 2.1 restaurada com facetas. 13 anos após lesão.

Figura 20. Radiografia 1.1, 2.1 um ano após cimentação e 13 anos após lesão.

Figura 21. Sorriso de paciente feliz 13 anos após lesão nos incisivos centrais superiores.

conclusões

1. A odontologia adesiva minimamente invasiva pode, em alguns casos, ser uma alternativa bem-sucedida ao tratamento com implantes para fraturas dentárias extensas.
2. É necessário levar em consideração o fato de que cada caso clínico específico é individual e requer um tratamento abrangente e cuidadosamente elaborado.

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