Periodontite sintomática como manifestação de doenças sistêmicas

Periodontite sintomática é um termo coletivo que reúne um grupo de doenças dos tecidos periodontais que se caracterizam por distúrbios patológicos nos tecidos que circundam o dente e são um sintoma de várias doenças gerais.

A causa do desenvolvimento das doenças periodontais, segundo o conceito moderno, inclui condições hereditárias e adquiridas, que incluem todos os tipos de doenças gerais do corpo. Graças a estudos clínicos e epidemiológicos realizados por diferentes grupos de cientistas em diferentes momentos, foi possível comprovar a influência mútua da patologia sistêmica e das doenças periodontais.

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Fazer um diagnóstico, traçar um plano de tratamento e planear os procedimentos terapêuticos necessários para as doenças periodontais no contexto da patologia geral é impossível sem as competências profissionais adequadas e a cooperação com especialistas.

Arroz. 1. Periodontite generalizada.

Doenças sistêmicas contra as quais a periodontite sintomática se desenvolve com mais frequência:

• distúrbios endócrinos,
• patologia do sistema cardiovascular,
• doenças dos sistemas respiratório e circulatório,
• osteoporose,
• doenças geneticamente determinadas.

Periodontite sintomática no diabetes mellitus

A prevalência de diabetes mellitus na população só tem aumentado ao longo dos anos. Esta patologia é a terceira causa mais comum de morte em pacientes, depois do câncer e das doenças cardíacas.

A gravidade da periodontite sintomática é amplamente determinada pelo tipo de diabetes mellitus que o paciente apresenta.

1. O diabetes tipo 1, também conhecido como diabetes dependente de insulina, é caracterizado por um rápido aumento dos sintomas; é mais frequentemente diagnosticado em uma idade jovem, mais da metade dos pacientes são crianças.
2. A diabetes tipo 2, não dependente de insulina, é caracterizada por um aumento lento dos sintomas e é diagnosticada pela primeira vez em pacientes com idade igual ou superior a 45-50 anos.

A grande maioria dos pacientes com diabetes de qualquer tipo apresenta sinais de periodontite sintomática e, se esta doença for acompanhada por um fator de risco como o tabagismo, o risco de desenvolver periodontite grave, acompanhada pela destruição dos tecidos que circundam o dente, aumenta dez vezes. .

Arroz. 2. Sondagem de bolsas dento-gengivais patológicas.

As manifestações mais comuns de periodontite sintomática no diabetes mellitus são as seguintes:

• edêntia,
• doenças da mucosa oral,
• gengivite,
• periodontite,
• hiperplasia gengival,
• tendência à formação de abscessos,
• tipo vertical de reabsorção óssea.

Os mecanismos patogenéticos característicos da periodontite sintomática no diabetes mellitus são os seguintes:

1. Resistência reduzida dos tecidos periodontais a microrganismos patogênicos devido à ruptura do sistema leucocitário polimorfonuclear.
2. Destruição do colágeno e interrupção de seus processos de renovação.
3. Os tecidos periodontais perdem a capacidade de regeneração como resultado de lesões microvasculares que causam distúrbios metabólicos.
4. A composição da microflora do sulco gengival muda no contexto do espessamento da saliva, aumento da concentração de glicose nela, mudança do pH para um ambiente ácido e diminuição do conteúdo de lisozima.
5. O risco de osteopenia aumenta acentuadamente: aumento dos processos de reabsorção óssea no contexto de altas concentrações de glicose, desaceleração do metabolismo do tecido ósseo devido à degradação do suprimento sanguíneo.

De acordo com estudos bioquímicos, todos os sintomas e mecanismos patogenéticos descritos anteriormente dependem diretamente da concentração de glicose no sangue do paciente e da qualidade do controle da glicose. Se o paciente monitora sua saúde e controla os níveis de glicose, o risco de periodontite sintomática e aumento de complicações é significativamente reduzido.

Princípios ideais para a prevenção de complicações periodontais no diabetes mellitus:

• controle de glicose no sangue,
• higiene bucal adequada,
• visitas preventivas ao dentista.

Periodontite sintomática na síndrome de Papillon-Lefevre

Esta síndrome é uma doença hereditária e é acompanhada pelo desenvolvimento de periodontite juvenil generalizada.

Sintomas

• alterações hiperceratóticas da pele,
• forma grave de periodontite,
• alterações neuroendócrinas e metabólicas.

Arroz. 3. Recessão gengival.

Características gerais do desenvolvimento da patologia

1. Os primeiros sintomas de doenças cutâneas e periodontais são detectados aos 3-4 anos de idade.
2. Na primeira fase aparecem hiperqueratose e ictiose dos pés, joelhos, palmas das mãos e cotovelos.
3. A gengivite grave é observada imediatamente após a erupção dos primeiros dentes temporários; eles rapidamente se tornam móveis, formam-se bolsas periodontais e observa-se exsudação.
4. As imagens de raios X revelam o tipo vertical de destruição do tecido ósseo.
5. Aos 6 anos, os dentes decíduos caem. No contexto da ausência de dentes, os fenômenos inflamatórios nos tecidos periodontais desaparecem.
6. À medida que os dentes permanentes começam a nascer, o processo se repete; aos 15 anos, o paciente perde todos os dentes.
7. Os distúrbios distrófico-inflamatórios nos tecidos periodontais cessam somente após a perda final do osso alveolar, a progressão da doença cessa e o osso da mandíbula não está sujeito à destruição.

Periodontite sintomática na síndrome de Down

Esta síndrome é uma doença genética, acompanhada por periodontite juvenil generalizada, retardo de crescimento e retardo mental.

Os seguintes sintomas são característicos da cavidade oral:

• macroglossia,
• microdontia,
• língua dobrada.

Manifestações de periodontite sintomática

• bolsos profundos,
• gengivite moderada ou grave,
• uma quantidade significativa de placa dentária,
• o processo é generalizado, com predomínio na região frontal da mandíbula,
• recessão gengival,
• progressão rápida
• lesões necróticas frequentes.

Se o paciente seguir as recomendações do médico e iniciar um tratamento complexo bem escolhido em tempo hábil, a estabilização do processo é possível.

Periodontite sintomática na síndrome da imunodeficiência adquirida

Mais da metade dos pacientes infectados pelo HIV apresentam doenças dos tecidos periodontais relacionadas à periodontite sintomática. É importante ressaltar que muitas vezes os primeiros sinais de infecção pelo HIV são observados na cavidade oral.

Arroz. 4. Exame de paciente com sinais de periodontite.

As manifestações mais comuns da infecção pelo HIV na cavidade oral:

• leucoplasia peluda,
• Sarcoma de Kaposi,
• candidíase,
• periodontite atípica,
• infecções virais.

A sequência de danos aos tecidos periodontais:

• gengivite ulcerativa-necrosante,
• hiperemia e sangramento nas gengivas,
• periodontite rapidamente progressiva,
• reabsorção óssea irregular generalizada,
• necrose e sequestro ósseo.

Periodontite sintomática com osteoporose

Na estrutura de morbidade, a osteoporose ocupa o quarto lugar, depois da oncologia, das doenças cardíacas e das doenças do sistema endócrino. A grande maioria dos pacientes são mulheres com 50 anos ou mais.

A osteoporose é um distúrbio metabólico do esqueleto, que é acompanhado por diminuição da massa óssea e ruptura da estrutura óssea, o que causa aumento da fragilidade óssea e risco de fraturas.

Arroz. 5. Sangramento nas gengivas.

Fatores de risco para osteoporose

• chão,
• idade,
• falta de hormônios sexuais,
• tomar glicocorticóides por muito tempo e em altas doses,
• hereditariedade,
• inatividade física.

Sintomas

1. Desenvolvimento lento.
2. Fraqueza geral.
3. Fadigabilidade rápida.
4. Dor dolorosa nas articulações e ao longo da coluna vertebral.
5. À medida que o cálcio é “eliminado” dos ossos, aumentam as alterações no sistema nervoso autônomo.
6. As fraturas por compressão da coluna vertebral causam alterações na postura: diminuição da altura, cifose, escoliose.

A prevenção da osteoporose envolve as seguintes medidas:

• alimentação adequada, presença obrigatória na dieta alimentar de alimentos que contenham muito cálcio, fósforo, outros oligoelementos e vitaminas;
• praticar esportes;
• irradiação ultravioleta em pequenas quantidades ao longo do ano para manter a produção de vitamina D3;
• reduzindo o papel dos fatores de risco.

Freqüentemente, a perda óssea periodontal é a primeira manifestação de distúrbios osteoporóticos no corpo humano. Muitos pesquisadores sugerem que o osso com sinais de osteoporose é mais suscetível à lise sob a influência de uma infecção típica da periodontite. Esta hipótese foi confirmada em condições de laboratório ao estudar a osteoporose em animais. Descobriu-se que a osteoporose, embora não seja a causa da reabsorção periodontal, pode agravar a progressão da destruição das estruturas ósseas e da lise do tecido ósseo. Estudos demonstraram que pacientes que sofrem de osteoporose têm maior probabilidade de apresentar formas graves de doença periodontal e perda precoce de dentes.

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