Elementos primários e secundários de lesões da mucosa oral
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Qualquer doença acompanhada de manifestações na mucosa oral possui elementos de dano próprios, que podem ser divididos em primários e secundários.
Os elementos primários aparecem em uma mucosa inicialmente sã, e os secundários são resultado de degeneração, desenvolvimento ou regressão, cura de elementos previamente formados.
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Uma erupção cutânea monomórfica é uma lesão da membrana mucosa na qual são diagnosticados elementos primários idênticos. Se durante o processo diagnóstico for possível identificar dois ou mais tipos diferentes de elementos primários na mucosa, fala-se de verdadeiro polimorfismo.
Arroz. 1. Manifestação de estomatite na mucosa do lábio inferior.
Porém, se ao exame da mucosa forem determinados um elemento primário e vários secundários, que se formam a partir da transformação do elemento primário, estamos falando de falso polimorfismo.
Elementos primários de danos à mucosa oral
Ver
A mancha é uma violação limitada da cor da membrana mucosa, que não é acompanhada de violação do seu relevo. A causa do aparecimento de manchas pode ser de natureza inflamatória ou não inflamatória.
Manchas inflamatórias:
roséola,
eritema.
Não inflamatório:
manchas hemorrágicas,
manchas escuras.
O eritema é a vermelhidão da membrana mucosa, que não apresenta contornos ou limites claros, pode se espalhar para várias partes da membrana mucosa e ter uma grande área.
As roséolas são geralmente eritemas múltiplos de pequeno porte, de formato arredondado, cujo tamanho não ultrapassa 1 cm de diâmetro, muitas vezes menores, seu contorno é claramente limitado.
As hemorragias são manchas que surgem em consequência da violação da integridade das paredes dos pequenos vasos, da libertação de algum sangue e da sua saturação do tecido circundante. A cor da mancha é determinada pelo grau de decomposição do pigmento sanguíneo, variando do vermelho ao verde e amarelo. Ao pressionar a mancha, sua cor e tamanho não mudam, com o tempo a mancha hemorrágica desaparece sem deixar vestígios.
Pequenas manchas hemorrágicas são chamadas de petéquias e grandes hemorragias são chamadas de equimoses.
As telangiectasias são manchas de origem não inflamatória, formadas em decorrência da dilatação persistente de pequenos vasos ou de sua nova formação. Externamente, eles representam uma rede de vasos finos entrelaçados que se anastomosam entre si.
As manchas pigmentares são consequência da distribuição desigual do pigmento melanina, tanto no sentido de aumentar sua quantidade em determinadas áreas - hiperpigmentação, quanto no sentido de diminuir - hipo ou despigmentação.
Manchas pigmentadas que aparecem na cavidade oral como resultado de hiperpigmentação devido a um dos seguintes fatores:
deposição excessiva de melanina (doença de Addison, condição fisiológica, doença hepática),
pigmentos exógenos (tomar certos medicamentos, alguns enxágues à base de anti-sépticos),
riscos ocupacionais.
Manchas artificiais são formadas devido à deposição prolongada de pigmentos corantes externos, meses, anos.
Bolha
A vesícula é um dos principais elementos de lesão da mucosa oral, é uma formação cavitária que se forma a partir do acúmulo de líquido no interior do epitélio escamoso estratificado. É caracterizado por um formato redondo, eleva-se acima dos tecidos saudáveis circundantes e seu diâmetro não excede 5 mm. O precursor de seu aparecimento é o edema intracelular. A localização típica da vesícula é a camada espinhosa do epitélio. Como as paredes da vesícula são formadas por uma fina camada de epitélio, ela se abre quase imediatamente com a formação de erosão.
Arroz. 2. Bolha no lábio inferior.
Bolha
Uma bolha é maior em tamanho que uma bolha e é uma formação mais densa. Uma bolha pode se formar dentro e abaixo do epitélio. Devido à presença de um pneu denso, sob ele se acumula exsudato, este último pode ser seroso ou hemorrágico. O tamanho da bexiga varia de 5 mm a vários centímetros em algumas doenças.
Nódulo
Um nódulo, ou pápula, é o elemento primário da lesão da mucosa oral, é uma formação sem cavidade que se projeta acima da membrana mucosa circundante, com cor diferente da mucosa saudável. O diâmetro do nódulo não ultrapassa 4 mm.
A superfície do nódulo pode ter a forma:
apontado,
plano,
semicircular,
esférico.
As alterações morfológicas são determinadas tanto no próprio epitélio quanto na lâmina própria. O processo de cicatrização não é acompanhado de cicatrizes ou outras alterações, os nódulos cicatrizam sem deixar vestígios. Fundindo-se, várias pápulas formam placas.
Nó
Nódulo é uma formação claramente demarcada do tecido saudável circundante, tem consistência densa, está localizado na camada submucosa, o diâmetro pode ser de 5 mm a 10 cm, sendo um elemento típico de dano para doenças específicas (tuberculose, sífilis ).
O nódulo pode supurar e penetrar na pele ou nas mucosas com fístulas, esse quadro clínico é característico da actinomicose. Este elemento da lesão também é caracterizado por ulceração, que é observada na goma sifilítica. No lugar dos nódulos desintegrados, forma-se uma úlcera profunda, que epiteliza, deixando uma cicatriz.
Tubérculo
Um tubérculo é uma formação sem cavidade com crescimento infiltrativo, cobre toda a espessura da membrana mucosa e eleva-se acima da superfície circundante. O diâmetro não excede 7 mm. Os tubérculos geralmente estão agrupados; eles se desintegram rapidamente, deixando para trás úlceras que cicatrizam.
Erupções cutâneas protuberantes são manifestações típicas de doenças como a sífilis terciária e o lúpus tuberculoso.
Pústula
O abscesso é o elemento primário da lesão, é uma formação cavitária que se eleva acima da superfície da mucosa, preenchida com exsudato purulento. Seu aparecimento é característico de infecções estreptocócicas ou estafilocócicas, que causam destruição de células epiteliais.
O abscesso pode ser um elemento secundário da lesão, resultado de uma infecção aderida à vesícula. As pústulas são típicas do quadro clínico da estomatite infecciosa.
Afta
Afta é um defeito do epitélio, localizado em sua camada superficial, tem formato redondo, não ultrapassa 0,5 mm de diâmetro, os tecidos subjacentes estão inflamados, doloridos, hiperêmicos, circundados por uma borda vermelha ao longo da borda. Uma placa fibrosa se forma na superfície da popa.
Arroz. 3. Aftas na membrana mucosa do lábio inferior.
Inicialmente, por muito tempo, as aftas foram consideradas não como um elemento independente do dano epitelial, mas como consequência da resolução da vesícula. No entanto, cientistas posteriores provaram que as aftas são lesões independentes da mucosa oral e, histologicamente, são mais semelhantes às pápulas.
Cisto
O cisto é o elemento primário da lesão, cavitário, com cápsula de tecido conjuntivo, dentro da qual existe um revestimento epitelial. A cavidade do cisto pode ser preenchida com conteúdo seroso, seroso-purulento ou hemorrágico.
Abscesso
Um abscesso é uma formação de cavidade com conteúdo purulento de tamanho variável. Se o abscesso estiver localizado superficialmente, não mais profundo que a camada submucosa, ele tem limites claros; se for mais profundo, seus contornos são suavizados.
Bolha
A bolha é uma formação sem cavidade, surge como resultado do inchaço local da camada papilar, o diâmetro da bolha pode chegar a 2 cm.
Elementos secundários de destruição da mucosa oral
A erosão é uma violação da integridade do epitélio, que se forma após a abertura da membrana de uma formação de cavidade como resultado de:
necrose epitelial,
destruição de pápulas,
impacto traumático.
A erosão muitas vezes se funde, formando uma superfície com contornos pouco claros. A epitelização da erosão ocorre sem formação de cicatriz.
A úlcera é acompanhada de danos em todas as camadas da mucosa, costuma-se destacar o fundo e as bordas. A epitelização da úlcera ocorre com formação de cicatriz.
A fissura é o resultado da infiltração prolongada do tecido devido à perda elástica e é um defeito linear.
Arroz. 4. Rachaduras no lábio inferior.
As fissuras podem ser superficiais, dentro do epitélio, ou profundas, estendendo-se até a lâmina própria.
A crosta é o exsudato seco do conteúdo de vesículas, pústulas, rachaduras e úlceras. A cor das crostas é determinada pelo conteúdo do elemento primário. Se as crostas sobem acima da superfície do tecido, formando camadas umas sobre as outras, elas são chamadas de crostas.
Arroz. 5. Crostas nos lábios.
A escama é o resultado da rejeição, descamação das camadas superficiais das estruturas dos tecidos. Esta é uma placa fina de células queratinizadas.
A cicatriz é consequência da substituição de um defeito na mucosa após sua lesão, é um trecho de tecido conjuntivo no qual existem muitas estruturas fibrosas, mas poucos elementos celulares.
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