Características das próteses na velhice. Preparação psicológica

De acordo com dados da OMS, a proporção de idosos na população total dos países desenvolvidos aumenta a cada ano e o seu número entre os pacientes de dentistas aumenta correspondentemente. Estudos estabeleceram que entre os idosos existe um alto índice de ausência completa de dentes.

Causas da edêntia completa

• cárie e suas complicações,

• doenças periodontais,

• lesões,

• adência congênita primária, a mais rara das causas listadas.

Arroz. 1. Próteses totais removíveis.

A ausência total de dentes acarreta graves consequências para o paciente, reduz sua qualidade de vida e afeta o funcionamento do organismo como um todo.

1. A mastigação prejudicada dos alimentos afeta o processo de digestão e causa doenças do trato gastrointestinal.

2. O comprometimento da fala causa problemas de comunicação para o paciente.

3. A aparência muda como resultado da atrofia progressiva dos músculos mastigatórios, o que muitas vezes leva a uma perturbação do estado psicoemocional do idoso e a um distúrbio mental.

4. Desenvolve-se disfunção da articulação temporomandibular e surge dor orofacial.

O médico se depara com a difícil tarefa de não apenas fornecer próteses a um paciente com edêntia completa, mas também criar uma prótese que satisfaça completamente o paciente e resolva problemas funcionais e estéticos.

A odontologia moderna pode oferecer métodos mais eficazes para eliminar a adência completa por meio de implantes, mas esse tipo de atendimento ortopédico não está disponível para a maioria dos pacientes, devido ao seu alto custo.

Apesar do constante aprimoramento dos métodos de tratamento, da introdução de tecnologias modernas no tratamento ortopédico da edêntia completa, a fixação de próteses totais removíveis na boca só piora com a idade. A confecção de próteses removíveis exige alto profissionalismo do ortopedista e técnico em prótese dentária.

Arroz. 2. Informar o paciente sobre o próximo tratamento.

O resultado das próteses é determinado pelos seguintes fatores:

• características anatômicas da cavidade oral do paciente;

• profissionalismo da equipe de técnicos ortopédicos e odontológicos;

• estado psicoemocional do paciente;

• materiais utilizados;

• equipamentos e métodos de tratamento.

No processo de próteses para pacientes com ausência total de dentes, é necessário solucionar uma série de problemas:

• garantir a fixação de próteses em maxilares desdentados;

• pensar no desenho da prótese de forma que ela funcione em sincronia com o aparelho mastigatório, garantindo processamento mecânico de alimentos de alta qualidade, reprodução sonora e respiração;

• determinar o tamanho e formato individual das próteses para restaurar as proporções faciais perdidas.

Para solucionar esses problemas é necessário conhecer a topografia da mucosa oral e dos maxilares desdentados.

Preparação psicológica dos pacientes

O sucesso das próteses com edêntia completa depende diretamente do estado psicológico do paciente, o que, infelizmente, raramente é levado em consideração pelos ortopedistas. Os cientistas descobriram que antes das próteses é importante avaliar as características do psiquismo do paciente, seu comportamento e reação. Isso o ajudará a escolher as táticas médicas ideais, a criar uma comunicação positiva entre o paciente e o médico, o que ajudará a eliminar emoções negativas e servirá como prevenção de complicações do tratamento ortopédico.

Arroz. 3. Comunicação positiva entre médico e paciente.

No processo de coleta de dados anamnésicos, juntamente com perguntas padrão para um ortopedista, vale a pena tentar determinar se o paciente apresenta os seguintes problemas:

• doença mental,

• aterosclerose,

• distúrbios neuropsiquiátricos,

• lesões cerebrais traumáticas,

• alcoolismo.

Todos os pacientes idosos podem ser divididos nos seguintes grupos com base no seu estado mental.

1. O estado psicoemocional é normal e corresponde à idade. Antes de iniciar as próteses, é importante que esses pacientes expliquem o plano e a finalidade das próteses, familiarizem-se com o desenho, o tipo de prótese, os problemas que podem surgir durante a fase de adaptação e as nuances dos cuidados com as próteses. Na última consulta após a aplicação da prótese é importante repetir os cuidados recomendados, sendo melhor também dar um lembrete.

2. Pacientes com distúrbios neuropsíquicos que não interferem na escolha do desenho ideal das próteses, entretanto, necessitam de acompanhamento especial para os cuidados com as próteses. A entrega de um folheto com recomendações para o cuidado desses pacientes é uma necessidade. Os familiares que cuidam do paciente idoso também devem receber instruções sobre as regras de atendimento.

3. Pacientes com necessidades patológicas de prótese. Antes de iniciar as próteses, é necessário concordar com eles em todas as nuances: o plano de tratamento, os limites da prótese, sua forma e tamanho, a tonalidade dos dentes artificiais. É importante levar em consideração os desejos do paciente, mas não abusar deles, excluir categoricamente desejos fundamentalmente incorretos, mas concordar com aqueles que não levarão a erros protéticos.

4. Pacientes com diagnóstico estabelecido de doença mental. Se possível, suas próteses são realizadas em ambiente hospitalar. As recomendações para os cuidados com as próteses são transmitidas por escrito aos familiares do paciente.

Preparação psicológica para próteses repetidas

Na véspera de repetidas próteses, o médico deve determinar se o paciente idoso tem preocupações em relação às próximas próteses. Isto pode ser causado por problemas que o paciente encontrou durante o tratamento anterior:

• desconforto sob a prótese, dor,

• ardor, coceira na área do leito protético,

• náusea ao usar

• hipersalivação,

• fadiga dos músculos mastigatórios.

Essas reclamações podem ser causadas pelos seguintes motivos:

• estabilização e fixação insatisfatórias da prótese na cavidade oral,

• incapacidade de mastigar bem os alimentos,

• perturbação sensorial,

• úlceras decubitais,

• reação mucosa.

Durante uma conversa com um paciente, o médico precisa saber a opinião do paciente sobre os motivos do fracasso do tratamento anterior, bem como avaliar comportamento, gestos, postura e expressões faciais.

Arroz. 4. Criar um ambiente confortável na recepção.

A importância do preparo psicológico para acelerar a adaptação às próteses

Muitas vezes, um dentista ortopédico em seu consultório encontra pacientes que apresentam sérios problemas de adaptação às próteses removíveis, mas isso se deve principalmente ao estado psicológico do paciente, e não às características de design ou desempenho tecnológico da prótese.

Porém, para estabelecer a verdadeira causa da adaptação a longo prazo, é necessário primeiro excluir quaisquer erros tecnológicos que possam ter ocorrido em uma das etapas clínicas ou laboratoriais da confecção das próteses, causando violação das características funcionais ou estéticas de o produto.

Cedo, nas primeiras 6 a 24 horas a partir do momento da aplicação das próteses, é muito importante a correção das bases, a fixação dos elementos, a verificação da oclusão e, se necessário, o lixamento e polimento adicional das próteses. Caso o paciente não note melhora, pode-se presumir que a causa da adaptação prejudicada não seja a prótese, mas sim fatores mentais.

Mesmo uma prótese bem feita requer um tempo significativo para que o idoso se acostume. E para os pacientes que usam próteses removíveis há muito tempo, com o passar dos anos fica cada vez mais difícil se acostumar com algo novo. Eles desenvolvem um forte hábito de um determinado formato e tamanho da prótese, de modo que qualquer pequena diferença torna a nova prótese o mais desconfortável possível, impedindo que o paciente se adapte a ela.

Arroz. 5. Próteses removíveis prontas.

Esses pacientes são absolutamente incapazes de se adaptar a uma prótese, que apresenta características de design ainda menores em comparação com a anterior. A compreensão por parte do ortopedista da natureza psicogênica desse comportamento do paciente é essencial para o sucesso do tratamento ortopédico. De grande importância é o conhecimento do médico sobre os fundamentos da psicoterapia, nomeadamente, o interesse sincero, o desejo de alcançar um resultado positivo através de esforços conjuntos.

Um argumento convincente e calmo de que as próteses fabricadas não são a razão que perturba a adaptação é o mais adequado. Técnicas de psicoterapia, atenção e participação são armas poderosas nas mãos de um médico, quando utilizadas com habilidade, para estabelecer contato e formar uma experiência positiva com a prótese em um paciente idoso.