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Digital Smile Design (DSD) para facetas feldespáticas non-prep

Joao Mouzinho
Joao Mouzinho
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9 min de leitura01 setembro 2025

Introdução

A filosofia atual das facetas cerâmicas insere-se num conceito de Medicina Dentária Biomimética, ou seja, uma filosofia minimamente invasiva, onde cada vez existe um menor desgaste da estrutura dentária.

Esse desgaste dentário é apenas necessário para criar espaço (e eixo de inserção) para a peça cerâmica, não realizando desgastes adicionais como forma de retenção mecânica, baseando todo o conceito nos princípios de adesão.

Hoje, os pacientes pretendem respostas rápidas, procurando sempre o belo e o perfeito, por isso o desejo por saúde e beleza guia os costumes que refletem uma maior exposição do corpo, e também de um belo sorriso.

Essa obsessão pela beleza e por um belo sorriso reflete-se no desenvolvimento e evolução de novas técnicas com peças cerâmicas ultra conservadoras. Os meios de planeamento digitais vieram ajudar a melhorar o planeamento dos casos, assim como uma apreciação do resultado final pelo paciente, antes de começar qualquer tipo de trabalho.

As facetas cerâmicas fazem parte do dia a dia dos tratamento ultra conservadores e permitem modificar a forma, o tamanho, a posição ou a cor dos dentes. No caso de se aderirem em esmalte, apresentam taxas de sucesso na ordem dos 95% após 15 anos.

Neste artigo apresenta-se um caso clínico onde o planeamento digital através do DSD (Digital Smile Design) foi a base da criação de seis facetas cerâmicas sem preparo, não tendo sido utilizado qualquer tipo de ensaio tipo mock-up direto ou indireto.

 

Caso clínico

Paciente com 31 anos, do sexo feminino, sem nenhum problema de saúde relevante, procurava um tratamento conservador para fechar os diastemas. Após avaliação inicial, entendemos que podia ser um caso feito com facetas cerâmicas sem qualquer tipo de preparo. A paciente tinha limitações de tempo, já que não vivia em Portugal, por isso pretendia um tratamento rápido. Após avaliação clínica e radiografia, efetuaram-se fotografias e vídeos iniciais para poder fazer um planeamento digital. Elaborou-se um planeamento a partir do software DSD (Digital Smile Design) que nos permitiu, por um lado, mostrar à paciente o resultado final e, por outro lado, comunicar com o laboratório o tamanho ideal das nossas restaurações de cerâmica aderidas. A escolha da cerâmica feldespática deve-se ao seu comportamento biológico e mecânico parecido com o esmalte dentário. Na primeira consulta, após aprovação do planeamento digital pela paciente, eliminaram-se os ângulos vivos nos bordos incisais dos dentes 13 a 23, com um disco Sof-lex XT Gross Reduction (3M). Seguidamente, efetuou-se uma impressão a dois tempos com um silicone putty (Aquasil Soft Putty, Dentsply) e um silicone extra light (Express 2 Ultra Light Body Quick, 3M). A impressão do modelo antagonista efetuou-se com alginato (Hydrogum 5, Zhermarck) e o registo da máxima intercuspidação fez-se com Occlufast (Zhermarck).

Na segunda consulta, após sete dias, aderiram-se as facetas cerâmicas feldespáticas, efetuadas pelo laboratório a partir de um modelo Geller.

Fig. 1. Foto extraoral inicial.
Fig. 2. Foto intraoral inicial.
Fig. 3. Close-up intraoral.
Fig. 4. Digital Smile Design (DSD).
Fig. 5. DSD - comunicação com o laboratório.
Fig. 6. DSD - comunicação com a paciente.
Fig. 7. Interpretação da cor.
Fig. 8. Luz polarizada para interpretação da cor.

Protocolo de adesão das facetas cerâmicas non-prep:

Preparação do dente:

  1. Isolamento absoluto.
  2. Limpeza dos dentes com pó de glicina (Air Perio Flow, EMS).
  3. Try in das peças individualmente, depois todas as peças juntas e seguidamente aplica-se glicerina para visualização do resultado final após a adesão.
  4. Colocação de grampo e teste da peça.
  5. Aplicar ácido ortofosfórico a 37% durante 30 segundos.
  6. Lavagem abundante com água durante um minuto.
  7. Secar bem e aplicar álcool a 95%, secando novamente.
  8. Aplicar adesivo do Optibond FL (Kerr) e não polimerizar.
Fig. 9. Remoção de arestas.
Fig. 10. Faceta ultra-fina.
Fig. 11. Espessura da faceta.
Fig. 12. A zona mais grossa da faceta mede 4 mm.
Fig. 13. Facetas no modelo laboratorial.
Fig. 14. Aplicação de ácido fluorídrico (10%).
Fig. 15. Faceta após aplicação de ácido fluorídrico.
Fig. 16. Aplicação de ácido ortofosfórico (37%).
Fig. 17. Faceta após limpeza com ácido ortofosfórico e limpeza no ultrasom.
Fig. 18. Aplicação de silano.
Fig. 19. Aplicação de adesivo.
Fig. 20. Limpeza com pó de glicina.
Fig. 21. Aplicação de ácido ortofosfórico (37%).
Fig. 22. Esmalte após água e ar.
Fig. 23. Aplicação de adesivo.
Fig. 24. Compósito aquecido na face interna da faceta.
Fig. 25. Polimerização.
Fig. 26. Remoção de excessos.

Preparação das facetas cerámicas:

  1. Aplicar ácido hidroflorídrico a 10% durante 90 segundos, lavando de seguida.
  2. Esfregar com um microbrush e ácido ortofosfórico a 37% durante um minuto, lavando de seguida.
  3. Limpeza no ultra-som durante quatro minutos em água destilada ou álcool a 95%.
  4. Após secagem, aplicar durante 20 segundos com um micro-brush silano e secar.
  5. Repetir o passo anterior.
  6. Secar com uma fonte de calor (aproximadamente 100 graus) durante dois minutos.
  7. Aplicar adesivo do Optibond FL.
  8. Aplicar na face interna da faceta um compósito aquecido (Micerium HRI UD2).
  9. Assentar a faceta no dente e remover os excessos.
  10. Polimerizar durante 120 segundos (30 segundos na face palatina, 30 segundos na face vestibular e repetição do processo).
  11. Aplicar glicerina e polimerizar durante 60 segundos (30 segundos na face palatina e 30 segundos na face vestibular).
Fig. 27. Foto intraoral final.
Fig. 28. Close-up intraoral final.
Fig. 29. Foto extraoral final.
Fig. 30. Foto artística final.

 

Discussão/conclusão

A utilização de facetas cerâmicas sem preparo é uma técnica clinicamente difícil mas com excelentes resultados para os pacientes, preservando o máximo da estrutura dentária.

As ferramentas de planeamento digital permitem uma maior aceitação dos procedimentos pelos pacientes e uma melhor comunicação entre clínicos e técnicos de prótese dentária.

A utilização de principios biomiméticos permite obter resultados biológicos, estéticos e funcionais nos procedimentos médico-dentários.

 

João Mouzinho, Catarina Vitorino, Pedro Brito

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