O clone digital permite ao médico dentista criar de forma digital uma “cópia” do seu paciente antes de qualquer tratamento para um melhor diagnóstico, plano de tratamento e previsões de resultados finais. Esse clone é criado através de captura com fotografias, vídeos, scanner intraoral e scanner facial, tomografias computadorizadas e outros meios de recolha de diagnóstico.

Fig. 1. Ficheiros obtidos através do clone digital.
Fig. 2. Ficheiros sincronizados na nuvem que permitem uma discussão do caso com outros elementos da equipa, ou colegas fora da equipa.
Fig. 3. Utilização do scanner intraoral na recolha do clone digital.
Fig. 4. imagens obtidas com o scanner intraoral.
Fig. 5. Captura de fotografias intraorais.
Fig. 6. Captura de fotografias extraorais.
Fig. 7. Captura de vídeo antes do tratamento.
Fig. 8. Exemplo de um estudo para mock-up.
Fig. 9. Mock-up em boca para aprovação de paciente e médico dentista.

O mock-up motivacional é uma simulação de sorriso antes de qualquer tratamento dentário com base no planeamento de tratamento 2D. Esta etapa representa uma comunicação extra entre médico dentista e paciente. Ajuda o paciente no processo de tomada de decisão e ajuda o dentista a comunicar visualmente as implicações estéticas de um plano de tratamento. Geralmente é apresentado ao paciente com uma foto/vídeo antes e depois.

 

Indicações

A maquete motivacional é um componente opcional de um fluxo de trabalho protético. Geralmente é usado para aumentar a aceitação do caso e melhorar a experiência do paciente, bem como motivá-lo a opções de tratamento corretas ou completas. Também desempenha um papel importante na comunicação interdisciplinar, quando o projeto de design do sorriso envolve procedimentos multidisciplinares, como aumento de coroa clínica e tratamento ortodôntico.

Fig. 10. Diferenças entre mock-up motivacional e de referência.

 

Execução

O design pode ser um modelo de enceramento ou impresso. Para ambos os fluxos de trabalho, um índice de silicone é fabricado para a transferência. Os melhores resultados requerem silicone de dois estágios ou silicone de laboratório rígido. Isso permitirá que o mock-up capture todos os detalhes do design.

Para facilitar a retirada do excesso do bis-acril, são realizados cortes em V acompanhando as papilas na impressão. Aconselha-se marcar também a linha média no silicone, para evitar posicionamento incorreto. Uma vez preenchido com resina bis-acrilica o índice é então posicionado na boca. Quando o bis-acril começa a ficar duro o excesso é limpo com uma sonda. Não deve haver pressão aplicada sobre o índice, se for aplicada pressão, há um efeito de vácuo na superfície do mock-up resultando em perda de micro ou mesmo macro textura. Quando o bis-acril estiver totalmente rígido, o índice é cuidadosamente removido, e qualquer excesso restante é limpo com uma lâmina.

Fig. 11. Índice de silicone para mock-up motivational.
Fig. 12. Utilização de resinas bisacrilicas no mock-up motivacional.

 

Gestão de cenários subtrativos

O compósito rosa pode ser usado para simular uma melhor relação com o tecido, o que resultará, após consentimento do paciente, em reduzir ou mover ortodonticamente as estruturas, ou tratamento cirúrgico periodontal antes do tratamento.

Fig. 13. Utilização de compósito rosa e tinta preta nos bordos incisais para previsão do resultado.
Fig. 14. Tratamentos periodontais planeados através do mock-up motivacional.
Fig. 15. Tratamentos periodontais com o mock-up motivacional em boca.

Experiência do paciente

Idealmente, a maquete é apresentada por meio de uma foto ou vídeo antes e depois. O paciente é filmado ou fotografado antes do mock-up e depois. Construir a perspetiva antes e depois ajuda o paciente a entender as implicações estéticas do tratamento.

Também garante que o sorriso seja avaliado de uma perspetiva facial, e não intraoral. O vídeo também irá capturar o movimento, permitindo que o paciente e o médico dentista avaliem o novo design em relação à expressão do paciente e à dinâmica labial.

Fig. 16. Preparação de keynote/powerpoint para apresentar ao paciente.
Fig. 17. Vídeo antes e depois apresentado ao paciente.

Não se deve permitir que o paciente olhe para o mock-up com um espelho. Apenas a apresentação de foto/vídeo dá uma boa perceção do resultado final simulado.

O uso de scanners faciais ajuda a que o planeamento facial seja guiado mais facilmente evitando erros de posicionamento do mock-up na face, assim como o uso de articuladores virtuais.

Fig. 18. Não permitir uso de espelhos que não permitem boa perceção do resultado final.
Fig. 19. Incorporação do articulador virtual no planeamento do mock-up motivacional.
Fig. 20. Recolha de informações com o scanner facial para o clone digital.

 

Erros comuns

Para obter o melhor resultado possível, observe o seguinte:

  • Colocação incorreta do índice de silicone. O clínico deve sempre verificar o ajuste do índice de silicone antes de carregá-lo com resina bis-acrilica.
  • Mostrar o mock-up para o paciente usando um espelho. Devido ao efeito de escala, o paciente perceberá o design como muito grande e, na maioria das vezes, resultará em falha.