Manejo cirúrgico e endodôntico da autotransplante de terceiros molares em adultos

Introdução

O objetivo da nossa pesquisa foi observar a formação do ligamento periodontal após a autotransplante de terceiros molares com ponta fechada em adultos. A qualidade da reanexação depende de muitos fatores, como a quantidade de fibras preservadas nas raízes e no osso, ou a largura do defeito alveolar. Neste estudo, queremos determinar como o ligamento é formado dependendo do estado da zona receptora, onde o ligamento periodontal do osso foi fortemente reduzido, o ligamento permaneceu intacto e onde não havia ligamento algum.

Materiais e métodos

No estudo, observamos 50 pacientes que se submeteram à autotransplante de terceiros molares com ponta radicular fechada. Todos os casos clínicos foram divididos em três grupos. O 1º grupo é apresentado por autotransplante em um alvéolo fresco sem sinais de inflamação. O 2^º grupo - em um alvéolo fresco, com a presença de um processo inflamatório crônico e no 3º grupo o alvéolo foi preparado em osso nativo. Os dentes transplantados foram tratados endodonticamente antes ou em 14 dias após a operação. Após a remoção de uma contenção (o tempo médio de contenção é de 30 dias), as medições do Periotest foram realizadas. Todos os dentes autotransplantados foram colocados na oclusão.

Resultados

Os primeiros resultados foram avaliados após 3 e 6 meses. A mobilidade foi de 36 (72%), I – 9 (18%), II – 4 (8%) e III – 1 (2%), AR – 0. Após 6 meses, 41 dentes apresentaram mobilidade normal (82%), I – 4 (8%), II – 1 (2%), III - 1 (2%), AR – 3 (6%). A profundidade do anexo periodontal não excedeu 3 mm, mas em 8 casos (16%) houve recessões de acordo com a classe I de Miller. Esses parâmetros foram estáveis de 3 a 6 meses. Durante o exame radiográfico, constatou-se após 3 meses que em 26 (52%) dos casos, o PDL não diferia significativamente do PDL dos dentes adjacentes. Em 15 (30%) dos casos, o PDL tinha uma estrutura estreita e irregular, com menos de 1 mm de espessura. Em 3 casos (6%), sinais de reabsorção por substituição foram encontrados e em 6 (12%) foi observada expansão do PDL. Após 6 meses, em 41 (82%) dos casos, não havia sinais de anormalidade do PDL, exceto pela finura.

Caso #1 (1ª grupo)

Caso #2 (2ª grupo)

Caso #3 (3ª grupo)

Conclusões

Uma vez que o estudo ainda está em andamento, podemos avaliar os primeiros resultados da autotransplante após 3 e 6 meses e tirar conclusões preliminares. Usando o controle Periotest, sondagem periodontal e exame radiográfico regular, conseguimos estimar o estado do PDL de forma suficiente. Foi constatado que o fenômeno da reabsorção de substituição não pode ser avaliado antes de 6 meses após o transplante. Também determinamos que o anexo gengival que se formou inicialmente não tende a mudar. Também foi demonstrado que, apesar da finura do PDL na radiografia, ele não difere funcionalmente de outros dentes.

Autores: Badalyan Kristina, Zedgenidze Alena

Literatura citada

1. Schwartz O1, Andreasen JO. J Oral Maxillofac Surg. 1988 Ago;46(8):672-81. Alotransplante e autotransplante de dentes maduros em macacos: a influência do tratamento endodôntico.
2. Andreasen JO1, Paulsen HU, Yu Z, Schwartz O. Eur J Orthod. 1990 Fev; 12(1):14-24. Um estudo de longo prazo de 370 pré-molares autotransplantados. Parte III. Cicatrização periodontal subsequente ao transplante.
3. Yu HJ1, Jia P1, Lv Z1, Qiu L. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 Abr;46(4): 531-538. Epub 2017 Jan 3. Autotransplante de terceiros molares com raízes completamente formadas em alvéolos cirurgicamente criados e alvéolos de extração frescos: um estudo comparativo de 10 anos.