Limpeza dental profissional em consultório e clínica

A limpeza profissional dos dentes (PZR) é uma parte integrante do cotidiano odontológico, e uma grande parte dos pacientes, tanto na clínica quanto no consultório, planejam uma ou duas visitas para isso em seu calendário anual. No entanto, parece não importar o que realmente é feito na PZR. É importante diferenciá-la claramente dos tratamentos de periodontite e seu acompanhamento. Quais são as diferenças entre uma PZR e a terapia periodontal de suporte (UPT)? Esta questão é o que os autores tentam esclarecer no artigo a seguir.

O que é uma PZR? O que o dentista entende, e o que o paciente entende por isso? PZR é igual a PZR e como ela se tornou o “Tempo^®” (sinônimo para lenço de papel de qualquer tipo)? A limpeza profissional dos dentes inclui a remoção do biofilme das superfícies dentárias e radiculares supragengivais, um polimento de superfície e medidas de fluoridação. Ela pode ser realizada pela dentista ou dentista ou por pessoal treinado. A designação profissional é escolhida de forma sensata, uma vez que se pode supor que a limpeza dos dentes é realizada por profissionais. No entanto, não está claramente descrito para a PZR se instrumentos manuais, ultrassônicos/acústicos, copos de polimento ou dispositivos de jato de água em pó são os mais adequados.

A PZR também pode ser entendida como um bem-estar para os dentes. As placas são removidas, e isso clareia os dentes. As medidas de fluoridação ajudam a torná-los mais resistentes à cárie. Com a remoção completa do biofilme, a gengivite é reduzida após alguns dias.

A PZR é frequentemente compreendida como uma medida profilática, mas também pode ser utilizada como um pré-tratamento para tratamentos de periodontite. Nesse caso, ela serve, além do “bem-estar”, para eliminar inflamações gengivais superficiais existentes. Assim, a PZR pode ser vista como um componente medicalmente sensato e necessário dos espectros de tratamento odontológico.

PZR, pré-tratamento de PA e UPT/recall de PA

A PZR é uma limpeza puramente supragengival e não tem nada a ver com uma terapia de PA/UPT, que visa remover também as placas e depósitos subgengivais. Se essa diferença for compreensível para a equipe da clínica, ela deve ser explicada de forma clara e detalhada ao paciente. Os autores deste artigo tiveram a experiência de que frequentemente ocorrem mal-entendidos tanto por parte dos pacientes quanto nas conversas técnicas entre colegas. No dia a dia, o paciente quase exclusivamente se refere a “PZR”, e também na clínica o termo é a palavra universal tanto para a PZR clássica quanto para o recall de PA. Isso leva, em última análise, a uma diluição do termo e não raramente a confusões ou até mesmo a insatisfações. Aqui é importante diferenciar claramente entre PZR, UPT e tratamento de PA, pois os tratamentos de PA e seu acompanhamento não raramente são mais caros. Além disso, esses tratamentos são principalmente terapias iniciadas medicalmente, que muitas vezes não são tão agradáveis para o paciente em comparação com a PZR.

Devido a uma delimitação imprecisa dos métodos terapêuticos, muitos colegas se sentem atacados quando se afirma que a PZR não é eficaz no contexto da terapia de PA e seu acompanhamento. Uma melhor diferenciação ajudaria tanto os pacientes quanto os consultórios. A equipe do consultório deve prestar atenção se um paciente tem uma consulta de PZR ou se está se apresentando para uma terapia de PA ou seu programa de acompanhamento. Da mesma forma, o profissional deve distinguir claramente entre PZR e tratamentos UPT/PA em relação ao paciente, para garantir que se está falando sobre o mesmo assunto. O maior trabalho está em uma explicação adequada e detalhada sobre a terapia necessária para cada paciente. Uma vez que isso seja feito, a base para tratamentos futuros é estabelecida, e não ocorrem mal-entendidos.

Materiais

Os materiais utilizados para uma PZR variam bastante e dependem muito das preferências do respectivo profissional. Assim, os instrumentos de ultrassom e sonoros, bem como diversos instrumentos manuais, são os mais frequentemente utilizados para remover de forma segura os depósitos duros e macios. Não há diferença na eficácia. Instrumentos de ultrassom/sonoros ou instrumentos manuais (Fig. 1 e 2) podem ser usados de forma suave e eficaz. Para a polimento, há uma variedade de pastas e cabeçotes de escova, bem como diferentes pós dependendo da presença dos depósitos.

A seleção dos materiais é muito semelhante na prática e na clínica. Existem consultórios onde apenas na terapia periodontal são utilizados aparelhos de jato de pó e água (Fig. 3) para alcançar uma melhor diferenciação entre tratamentos periodontais e profilaxia. No entanto, isso não significa que seja uma terapia inferior. Existem diferentes tipos de pó: para a remoção de depósitos supragengivais e para uso subgengival. Aqui, existem, por um lado, pós à base de carbonato de sódio, que são abrasivos e adequados para a remoção de manchas. Por outro lado, estão disponíveis pós, por exemplo, à base de glicina (aminoácido) ou eritritol (substituto do açúcar), que servem para alisar as superfícies radiculares localizadas subgengivalmente. Estes são frequentemente utilizados no contexto de tratamentos periodontais e UPT como complemento terapêutico.

Vantagens para o paciente

Os dentes são limpos com muito cuidado durante as consultas de PZR. A remoção de placas os clareia levemente, e o paciente se sente bem (Fig. 4 e 5). Se ele tiver queixas, pode explicá-las nas sessões mais longas sem pressão de tempo. Muitas vezes, é possível uma verificação simultânea pelo dentista. Além disso, o paciente demonstra à clínica que comparece regularmente e leva a sério sua higiene bucal. Lesões iniciais podem ser observadas por mais tempo devido à melhor adesão ao tratamento. As consultas regulares trazem à consciência do paciente sua saúde dental e mantêm o risco de dores de dente inesperadas o mais baixo possível.

Vantagens para a prática e o profissional

Pacientes que se apresentam regularmente para uma PZR têm alta adesão e valorizam muito a saúde bucal. Uma cárie inicial não precisa ser tratada imediatamente, mas pode ser observada por mais tempo. Além disso, a fidelização do paciente e a confiança por parte do paciente ajudam a conhecer melhor o paciente e, em caso de perda dentária, encontrar a terapia correta mais rapidamente. Também em relação às taxas de sucesso de implantes, os problemas em pacientes que se apresentam regularmente na prática são menores. Além disso, a inclusão após o tratamento periodontal em um programa de acompanhamento adequado é indispensável. A repetição regular da UPT é um pilar decisivo para a estabilização do sucesso da terapia periodontal.

Existem diferenças entre consultório e clínica?

Basicamente, existem diferenças como entre dois consultórios ou clínicas diferentes. Em relação à PZR, pode-se partir do princípio de que há pequenas diferenças. A distinção em relação à terapia PA é mais fácil de entender na clínica para o paciente, uma vez que geralmente há um departamento próprio para o respectivo tratamento. Essa separação espacial não é o caso na maioria dos consultórios.

Se apenas a PZR for considerada, a maior diferença está no uso de aparelhos de jato de pó e água, no pó utilizado e se a limpeza é feita mais com instrumentos manuais ou se são utilizados instrumentos ultrassônicos ou sonoros. Isso não afeta a qualidade da PZR e depende também das preferências específicas dos profissionais e dos pacientes. É importante fazer uma distinção entre a PZR e a UPT. Isso é, como já mencionado, um pouco mais fácil de regular nas clínicas devido aos diferentes departamentos do que na prática privada. Além da abordagem diferente, também é necessário pessoal especialmente treinado. Isso é muitas vezes mais difícil de implementar para consultórios menores do que para grandes clínicas. No entanto, como a PZR, assim como qualquer outra terapia na odontologia, é realizada por mãos humanas, a questão não é tanto “consultório ou clínica?” mas sim “Quem é o profissional responsável?”.

O artigo foi publicado na Revista de Profilaxia.