Um estudo comparativo das propriedades físico-químicas dos selantes de canal radicular AH PlusTM e EpiphanyTM

Resumo

Objetivo: Avaliar o tempo de endurecimento, solubilidade e desintegração, fluidez, espessura do filme e alteração dimensional após o endurecimento em um selante de canal radicular de resina de cura dupla Epiphany^TM em comparação com um selante à base de resina epóxi AH Plus^TM.

Metodologia: Os experimentos foram realizados de acordo com a Especificação ANSI/ADA 57, que testa as propriedades físico-químicas dos materiais de selagem endodôntica. Cinco amostras de cada material foram testadas para cada uma das propriedades. Além disso, a água destilada deionizada do teste de solubilidade do Epiphany^TM foi submetida à análise dos cátions Fe, Ni, Ca, Mg, Zn, Na e K em um espectrômetro de absorção atômica. Três amostras foram analisadas.

Resultados: Não houve diferenças estatísticas (P > 0,05) na fluidez (AH Plus^TM: 38,57 mm; Epiphany^TM: 35,74 mm) e na espessura do filme (AH Plus^TM: 10,6 μm; Epiphany^TM: 20,1 μm). A solubilidade (AH Plus^TM: 0,21%; Epiphany: 3,41%) e as alterações dimensionais após o endurecimento (AH Plus^TM: expansão de 1,3%; Epiphany^TM: expansão de 8,1%) foram estatisticamente diferentes (P < 0,05). Os tempos de endurecimento de ambos os selantes estavam de acordo com os requisitos da ANSI/ADA.

Conclusões: Os testes de tempo de configuração, fluidez e espessura de filme para ambos os cimentos estavam em conformidade com os padrões ANSI/ADA. O teste de alteração dimensional para ambos os cimentos foi maior do que os valores considerados aceitáveis pela ANSI/ADA. Os valores de Epiphany^TM em relação à solubilidade também foram maiores do que os valores considerados aceitáveis pela ANSI/ADA.

Introdução

Atualmente, muitos cimentos de canal radicular diferentes estão sendo usados em combinação com guta-percha para preencher o canal radicular após a preparação biomecânica. Materiais de preenchimento à base de resina ganharam popularidade constante e agora são aceitos como um preenchimento de canal radicular (Conselho de Assuntos Científicos da ADA 1998).

Selantes de resina epóxi têm sido usados devido à sua solubilidade reduzida (Carvalho-Junior et al. 2003), vedação apical (Sousa-Neto et al. 2002) e micro-retensão ao dentina radicular (Tagger et al. 2002). Recentemente, selantes endodônticos de resina metacrilato foram desenvolvidos (Kardon et al. 2003, Shipper & Trope 2004). No entanto, a combinação de cones de guta-percha e selante de resina metacrilato mostrou uma capacidade de vedação apical reduzida em comparação com cones de guta-percha e selante de resina epóxi convencional (Kardon et al. 2003, Sevimay & Kalayci 2005). Assim, primers autocondicionantes têm sido usados para a adesão à dentina do canal radicular (Economides et al. 2004). Como os selantes de resina epóxi não co-polimerizam com adesivos à base de resina metacrilato (Tay et al. 2005), um selante de resina metacrilato de cura dupla (Epiphany^TM; Pentron Clinical Technologies, Wallingford, CT, EUA), foi desenvolvido com um primer autocondicionante e um novo polímero preenchido termoplástico (Resilon^TM; Resilon Research LLC, Madison, CT, EUA), no lugar da guta-percha (Jia & Alpert 2003). Isso resultou em melhorias na vedação apical (Shipper & Trope 2004) e adesão à dentina radicular (Gogos et al. 2004).

O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o tempo de cura, solubilidade e desintegração, fluidez, espessura do filme e alteração dimensional após a cura do selante de resina dual-cured Epiphany^TM em comparação com um selante de resina epóxi-amina convencional e bem estabelecido, AH Plus^TM, de acordo com as recomendações da Especificação ANSI/ADA 57 (ANSI/ADA 2000).

Materiais e métodos

O tempo de cura, solubilidade, teste de fluidez, espessura do filme e alteração dimensional após a cura para AH Plus^TM (Dentsply DeTrey, Konstanz, Alemanha) e Epiphany^TM (Pentron Clinical Technologies) selantes de canais radiculares foram medidos de acordo com os padrões da ANSI/ADA para materiais de selagem de canais radiculares dentais (ANSI/ADA 2000). Como Epiphany^TM é uma resina de cura dual, foi misturado e manipulado em uma sala de processamento radiográfico, onde não havia luz do dia.

Tempo de cura

Cinco moldes de anel de gesso, com um diâmetro interno de 10 mm e uma espessura de 2 mm foram preparados. As bordas externas dos moldes foram fixadas com cera em uma placa de vidro de 1 mm de espessura, 25 mm de largura e 75 mm de comprimento. Os moldes foram então preenchidos com o material, misturado de acordo com as instruções do fabricante e transferidos para uma câmara com 95% de umidade relativa e uma temperatura de 37°C. Quando o tempo de endurecimento indicado pelo fabricante se aproximou, uma agulha do tipo Gilmore com uma massa de (100 ± 0,5) g, tendo uma extremidade plana de (2,0 ± 0,1) mm de diâmetro, foi cuidadosamente baixada verticalmente sobre a superfície horizontal do selante. A ponta da agulha foi limpa e o movimento foi repetido até que as impressões deixadas parassem de ser visíveis. O tempo desde o início da mistura até esse ponto foi registrado. Se os resultados diferissem em mais de ±5%, o teste foi repetido. A média aritmética de cinco réplicas para cada selante foi registrada e considerada como o tempo de endurecimento.

Solubilidade

Um molde cilíndrico de Teflon^® (Politetrafluoretileno, DuPont, HABIA, Knivsta, Suécia) com 1,5 mm de espessura e 20 mm de diâmetro interno foi preenchido com o material, misturado de acordo com as instruções do fabricante. O molde foi apoiado por uma placa de vidro de dimensões maiores do que o molde e coberto com uma folha de celofane. O molde foi preenchido com um leve excesso, um fio de nylon impermeável foi colocado dentro do material e outra placa de vidro, também coberta com filme de celofane, foi posicionada sobre o molde e pressionada manualmente de forma que as placas tocassem todo o molde de maneira uniforme. O conjunto foi colocado em uma câmara com 95% de umidade relativa a 37 °C. O conjunto foi deixado em repouso por um período correspondente a três vezes o tempo de endurecimento, e as amostras foram removidas do molde. Resíduos e partículas soltas foram removidos, as amostras foram pesadas três vezes em uma balança de precisão HM-200 (A & D Engineering, Inc., Bradford, MA, EUA). A leitura média foi então registrada.

As amostras foram suspensas por um fio de nylon e colocadas dentro de um recipiente plástico com uma abertura ampla, contendo 50 mL de água destilada e deionizada. Teve-se cuidado para evitar qualquer contato entre a amostra e a superfície interna do recipiente e o líquido. Cada amostra foi colocada em um recipiente que foi selado e deixado por 1 semana em um incubador a 37°C e 95% de umidade relativa. As amostras foram então removidas dos recipientes, enxaguadas com água destilada e deionizada, e secas com papel absorvente. As amostras foram colocadas em um desumidificador por 24 h e pesadas novamente. O experimento foi repetido cinco vezes para cada selante. A perda de peso de cada amostra, expressa como porcentagem da massa original, foi considerada como a solubilidade do selante.

Não há informações na literatura sobre os metais que são liberados pelo selante de canal radicular Epiphany^TM. Portanto, a água destilada deionizada do teste de solubilidade deste material foi submetida à análise. Um volume de 50 mL de água destilada deionizada do teste de solubilidade do selante de canal radicular Epiphany^TM foi utilizado para medir a solubilidade dos metais por espectrometria de absorção atômica, conforme descrito nos Métodos Padrão para a Exame de Água e Esgoto da American Public Health Association (APHA), da American Water Works Association (AWWA) e da Water Environment Federation (WEF, anteriormente Water Pollution Control Federation, WPCF) (APHA, AWWA, WPCF 1989) com Perkin-Elmer (Analyst 700; Shelton, CT, EUA). O aparelho foi utilizado para medir os níveis de Fe, Ni, Ca, Mg, Zn, Na e K.

Este espectrofotômetro (Perkin-Elmer) é fornecido com lâmpadas de cátodo oco com diferentes espectros de luz exclusivamente para medir íons metálicos. Oito mililitros de água destilada de cada amostra, utilizada durante o teste de solubilidade e desintegração, foram despejados em um crisol de porcelana limpo e seco. Cada crisol foi então colocado em um mufla e queimado a 550°C. As cinzas foram dissolvidas em um ácido nítrico concentrado usando uma vareta de vidro. Em seguida, as amostras foram colocadas em frascos volumétricos de 50 mL e o volume completado com água deionizada ultrapura (MilliQ, Millipore, Billerica, MA, EUA). As soluções assim obtidas foram então pulverizadas no espectrofotômetro de absorção atômica para medição.

A média aritmética de três réplicas para cada espécime foi registrada e considerada como o resultado dos níveis de Fe, Ni, Ca, Mg, Zn, Na e K, expressos em μg mL^–1.

Teste de fluxo

Um volume de 0,5 mL do cimento misturado de acordo com as recomendações do fabricante foi colocado em uma placa de vidro (40 · 40 · 5 mm) usando uma seringa descartável graduada de 3 mL. Após (180 ± 5) s do início da mistura, uma carga de 100 N mais a placa superior com uma massa de (20 ± 2) g foi colocada cuidadosamente e centralmente sobre o material. Dez minutos após o início da mistura, a carga foi removida e a média dos diâmetros maior e menor dos discos comprimidos foi medida com um paquímetro digital com resolução de 0,01 mm (Mitutoyo MTI Corporation, Tóquio, Japão). Se ambos os diâmetros concordassem dentro de 1 mm, os resultados foram registrados. Se os discos de diâmetro maior e menor não fossem circularmente uniformes ou não corressem dentro de 1 mm, o teste foi repetido. A média de cinco tais determinações para cada selante, expressa até o milímetro mais próximo, foi considerada como o fluxo do material.

Espessura do filme

Duplas placas de vidro planas (200 ± 25 mm²) de 5 mm de espessura cada foram colocadas juntas e a espessura combinada foi medida. Um volume de 0,5 mL do material, misturado de acordo com as recomendações do fabricante, foi depositado no centro de uma placa de vidro e a segunda placa de vidro foi colocada centralmente em cima do selante. Após 180s (±10) do início da mistura, uma carga de 150 N foi cuidadosamente aplicada verticalmente na placa de vidro superior com um dispositivo de carga (IMI Norgren Inc., Littleton, CO, EUA), garantindo que o material preenchesse toda a área entre as placas de vidro superior e inferior. Dez minutos após o início da mistura, a espessura das duas placas de vidro e do filme de selante interposto foi medida com um micrômetro externo com uma resolução de 0,002 mm (Mitutoyo MTI Corporation). A diferença na espessura das duas placas de vidro, com e sem selante, foi considerada como a espessura do filme do material. O valor médio de cinco determinações desse tipo para cada selante foi considerado como a espessura do filme do material.

Alterações dimensionais

Cinco moldes de Teflon^® foram preparados para a produção de corpos de prova cilíndricos de 12 mm de altura e 6 mm de diâmetro. O molde foi colocado sobre uma placa de vidro de 1 mm de espessura, 25 mm de largura e 75 mm de comprimento, envolta em uma fina folha de celofane. O molde foi preenchido até que um leve excesso de material, misturado de acordo com as instruções do fabricante, fosse observado em sua extremidade superior. Uma lâmina de microscópio, também envolta em celofane, foi então pressionada sobre a superfície superior do molde. O grupo montado foi mantido firmemente unido com a ajuda de um grampo em forma de C. Cinco minutos após a mistura ser preparada pela primeira vez, o conjunto foi transferido para um incubador ajustado para 95% de umidade relativa e 37 °C, deixado em repouso por um período correspondente a três vezes o tempo de cura e, em seguida, removido.

A próxima etapa consistiu em lixar as extremidades do molde contendo a amostra com uma lixa molhada de grão 600 para obter uma superfície regular. A amostra foi removida do molde, o comprimento medido com um paquímetro digital com resolução de 0,01 mm (Mitutoyo MTI Corporation) e armazenada em um recipiente de 50 mL contendo 30 mL de água destilada deionizada a 37°C e 95% de umidade relativa por 30 dias. A amostra foi então removida do recipiente, secada em papel absorvente e medida novamente quanto ao comprimento.

A porcentagem das alterações dimensionais foi calculada usando a fórmula:

((L₃₀ — L)/L) × 100

onde L₃₀ é o comprimento da amostra após 30 dias de armazenamento sob as condições experimentais e L é o comprimento inicial da amostra. A média aritmética de cinco réplicas para cada selante foi registrada como a alteração dimensional do cimento testado.

Análise estatística

Cinco espécimes de cada grupo foram testados, e a média foi calculada. Os dados foram registrados diretamente em folhas de codificação e, em seguida, armazenados em um computador. Os valores médios foram comparados estatisticamente usando o teste U de Mann–Whitney entre os grupos experimentais para cada procedimento. O nível de significância foi definido em 5%.

Resultados

Tempo de configuração

Os requisitos da ANSI/ADA (2000) exigem que um selante esteja dentro de 10% do que foi declarado pelo fabricante. De acordo com as diretrizes para AH Plus^TM e Epiphany^TM, os cimentos têm 8 h (480 min) e 25 min de tempo de configuração, respectivamente. Os valores médios de 500 min para AH Plus^TM e 24,75 min para Epiphany^TM (Tabela 1) mostraram concordância com a padronização da ANSI/ADA.

Solubilidade

A Especificação ANSI/ADA 57 afirma que um cimento de canal radicular não deve exceder 3% em massa quando a solubilidade do material definido é testada. Em contraste com o resultado médio do AH Plus^TM (0,21%), a solubilidade do selante Epiphany^TM não estava em conformidade com a padronização ANSI/ADA (3,41%) (Tabela 2). O teste U de Mann–Whitney mostrou diferença estatística entre os cimentos (P < 0,05).

A água destilada deionizada utilizada para o teste de solubilidade do selante de canal radicular Epiphany^TM foi submetida à espectrometria de absorção atômica. Os níveis resultantes de sete metais que foram analisados foram: Fe (0,56 mg L^–1), Ni (0,06 mg L^–1), Ca (41,46 mg L^–1), Mg (0,80 mg L^–1), Zn (0,05 mg L^–1), Na (4,11 mg L^–1) e K (0,50 mg L^–1).

Teste de fluxo

A ANSI/ADA (2000) exige que um selante tenha um diâmetro de não menos que 20 mm. Ambos os cimentos estavam em conformidade com os padrões da ANSI/ADA, pois os resultados foram de 38,57 (±3,85) e 35,74 (±0,47) mm para AH Plus^TM e Epiphany^TM, respectivamente (Tabela 3). Comparando as médias de forma pareada, o teste de Mann–Whitney U não mostrou diferença estatística (P > 0,05).

Espessura do filme

A ANSI/ADA (2000) exige que um selante tenha uma espessura de filme de no máximo 50 μm. Ambos os cimentos estavam em conformidade com a padronização da ANSI/ADA, pois os resultados foram 10,6 (±0,54) e 20,1 (±8,12)μm para AH Plus^TM e Epiphany^TM, respectivamente (Tabela 3). O teste de Mann–Whitney U não mostrou diferença estatística (P > 0,05).

Alterações dimensionais

Os requisitos da ANSI/ADA (2000) para este teste afirmam que a contração linear média do selante não deve exceder 1% ou 0,1% em expansão. Nenhum dos cimentos estava em conformidade com a padronização da ANSI/ADA. Os resultados mostraram expansões de 1,3% e 8,1% para AH Plus^TM e Epiphany^TM, respectivamente (Tabela 4). O teste de Mann–Whitney U mostrou diferença estatística (P < 0,05).

Discussão

O tempo de configuração é o tempo necessário para que o selante alcance suas propriedades definitivas (Batchelor & Wilson 1969). Não há um tempo de configuração padrão estipulado para selantes, mas a utilidade clínica exige que ele seja longo o suficiente para permitir a colocação e o ajuste do preenchimento radicular, se necessário (McMichen et al. 2003). No entanto, deve ser o mais curto possível devido à dificuldade em manter a secura do canal preparado vazio (Batchelor & Wilson 1969). Uma vez que o ambiente se torna úmido, os fluidos periapicais desempenham um papel importante na degradação química do selante (Ruyter 1995). Um termo melhor para o período de tempo, medido desde o início da mistura até que o selante endodôntico de resina tenha polimerizado, pode ser ‘tempo de polimerização’. O tempo de configuração dos selantes depende dos componentes constituintes, do tamanho das partículas, da temperatura ambiente e da umidade relativa (Ulrich et al. 1978). Ambos os selantes, Epiphany^TM e AH Plus^TM, demonstraram tempo de configuração comparável e aceitável conforme estabelecido pela Especificação ANSI/ADA 57 (ANSI/ADA 2000).

O selante Epiphany^TM é um compósito de resina de cura dupla que contém um novo catalisador redox (Jin & Jia 2003). O fabricante afirma que são necessários 40 s de luz para curar os 2 mm coronais do canal, enquanto que todo o preenchimento irá autocurar em aproximadamente 15–30 min (Leonard et al. 1996). Neste estudo, o Epiphany^TM foi misturado e manipulado em uma sala de processamento radiográfico para garantir que durante os diferentes experimentos o material não fosse parcialmente curado pela luz. Durante o procedimento experimental, uma fina camada superficial não curada nos espécimes de Epiphany^TM foi sempre observada após o tempo de configuração requerido. Mesmo quando os espécimes foram expostos a uma fonte de cura por luz, um novo lote preparado e deixado em repouso por um período correspondente a cinco vezes o tempo de configuração, a camada não curada ainda permaneceu.

O oxigênio é conhecido por inibir a polimerização de vinil em resinas utilizadas para odontologia restauradora (Franco et al. 2002). Materiais compósitos não sofrem polimerização completa, e cerca de 40–60% das ligações de carbono permanecem insaturadas (Finger et al. 1996). Portanto, a polimerização é comprometida pela inibição do oxigênio. Isso provavelmente causa a inibição pronunciada da polimerização mostrada pelo Epiphany^TM. O oxigênio pode resultar em um filme fino de polímero com baixo grau de polimerização, particularmente na dentina, onde o oxigênio tem acesso ao selante a partir da superfície livre e, em certa medida, através da estrutura dentinária permeável (Rueggeberg & Margeson 1990). Essa polimerização reduzida poderia comprometer as propriedades clínicas.

AH Plus^TM, um selante de canal radicular em pasta de dois componentes, baseado na reação de polimerização de aminas de resina epóxi (Cohen et al. 2000), foi testado para comparação. De acordo com a descrição do fabricante, o AH Plus^TM possui propriedades vantajosas semelhantes às do AH26^TM, pois preserva a química das aminas epóxi. O material não libera formaldeído, que interfere negativamente na biocompatibilidade do AH26^TM (Mickel et al. 2003). Portanto, o AH Plus^TM tem sido continuamente utilizado em estudos comparativos das propriedades físico-químicas, biológicas e antimicrobianas (Duarte et al. 2004, Gomes et al. 2004, Karadag et al. 2004, Kokkas et al. 2004, Saleh et al. 2004).

A solubilidade é a capacidade de uma substância se dissolver em outra, expressa como a concentração da solução saturada da primeira na segunda (Sousa-Neto et al. 1999). A solubilidade do material definido, quando determinada de acordo com a Especificação ANSI/ADA 57 (ANSI/ADA 2000), não deve exceder 3% em massa. Os resultados deste estudo demonstraram que o AH Plus^TM (0,21%) estava dentro da faixa recomendada, enquanto o Epiphany^TM (3,41%) apresentou um valor superior às recomendações da ANSI/ADA (2000). Uma investigação adicional foi realizada para determinar os componentes do Epiphany^TM que foram liberados durante o período de teste. A água destilada deionizada utilizada para o teste de solubilidade do selante de canal radicular Epiphany^TM foi submetida à espectrometria de absorção atômica e mostrou uma liberação extensa de cálcio (41,46 mg L^–1). A liberação de íons de cálcio demonstrou favorecer um pH mais alcalino do ambiente, levando a efeitos bioquímicos que culminam na aceleração do processo de reparo (Seux et al. 1991). Essa alta liberação de cálcio pelo selante Epiphany^TM poderia explicar a redução da periodontite apical observada clinicamente (Shipper et al. 2005) e sua biocompatibilidade intraóssea (Souza et al. 2006).

Epiphany^TM é composto por preenchimentos de hidróxido de cálcio, sulfato de bário, vidro de bário e sílica. O conteúdo total de preenchimento no selante é de aproximadamente 70% em peso (Leonard et al. 1996). Uma possível explicação para o valor mais alto verificado no teste de solubilidade do Epiphany^TM é a erosão das partículas de preenchimento que ocorre devido à degradação (Soderholm et al. 1984, Gopferich 1996). A difusão de água também leva à erosão do material de resina composta causada pela liberação de monômeros não reagidos (monômeros residuais e monômeros ativados por luz) (Gopferich 1996). Como um selante de resina composta de cura dupla, a matriz de resina do Epiphany^TM é uma mistura de metacrilato de bisfenol A-glicidil (Bis-GMA), BisGMA etoxilado, dimetacrilato de urethane (UDMA) e metacrilatos difuncionais hidrofílicos (Leonard et al. 1996). Foi demonstrado que os monômeros residuais são os principais componentes liberados de materiais compostos dentais curados, ocorrendo dentro dos primeiros 7 dias após a colocação (Øysaed et al. 1988, Ruyter 1995). Neste estudo, as amostras para o teste de solubilidade foram armazenadas por um período de 7 dias e não por 24 h, como recomendado pela ANSI/ADA. Esses processos de erosão resultarão em perda de massa do material composto dental (Örtengren et al. 2001).

A capacidade do selante de fluir e entrar na anatomia de canais radiculares acessórios não instrumentados e entre cones de guta-percha é importante (McMichen et al. 2003), sem aumentar o risco de extrusão periapical, o que pode comprometer a cicatrização periapical (Sjögren et al. 1990). Os resultados do teste de fluxo mostraram que ambos os cimentos estavam de acordo com os padrões ANSI/ADA (2000). Não houve diferença estatística (P > 0,05) no fluxo dos dois cimentos. A instrução do fabricante para curar imediatamente com luz o preenchimento radicular coronal para criar um selamento coronal também pode limitar o fluxo do selante de resina para alívio de estresse (Davidson & de Gee 1984).

Outra propriedade física importante de um selante é a espessura do filme. Espera-se que um selante com espessura de filme fina molhe melhor a superfície do que um selante com espessura de filme grossa e, assim, forneça um melhor selamento (De Deus et al. 2003). Os resultados do teste de espessura do filme de ambos os cimentos estavam em conformidade com a padronização ANSI/ADA (2000).

Como o selante contribui para a adesão da guta-percha às paredes dentinais, ele deve ser o mais estável possível (Camps et al. 2004). A Especificação ANSI/ADA 57 (ANSI/ADA 2000) afirma que a contração linear média do selante não deve exceder 1% ou 0,1% em expansão. Epiphany^TM e AH Plus^TM apresentaram expansão, embora esses tipos de selantes de resina promovam a contração por polimerização. O cimento AH Plus^TM apresentou pouca expansão (1,3%), quando comparado com Epiphany (8,1%), o que pode ser devido à metodologia da ADA que recomenda que uma amostra seja imersa em água após a definição do material – em outras palavras, após a polimerização. Essa alteração dimensional pode ser explicada pela absorção de água sofrida por esses tipos de resinas após a polimerização (Phillips 1991). A absorção de água em materiais compósitos é um processo controlado por difusão e ocorre principalmente na matriz de resina (Braden et al. 1976, Braden & Clarke 1984). Epiphany mostrou altos valores de expansão. Isso pode ser explicado pela presença de metacrilatos difuncionais hidrofílicos. Materiais polimerizados a partir de misturas de monômeros hidrofílicos mostrarão alta absorção de água (Øysaed & Ruyter 1986). A natureza polar de tal matriz polimérica e a presença de suas ligações são importantes para a absorção de água e a expansão higroscópica de materiais de resina compósita (Peutzfeldt 1997). Outro aspecto é o teor de carga do material compósito, que também pode afetar as características de absorção de água. Epiphany^TM contém cargas de hidróxido de cálcio que absorvem água (Soderholm et al. 1984, Øysaed & Ruyter 1986).

Conclusão

Em conclusão, os testes de tempo, fluxo e espessura do filme de ambos os cimentos estavam em conformidade com as especificações das normas da American National Standards para materiais de preenchimento endodôntico (ANSI/ADA 2000). No entanto, os valores de solubilidade e alteração dimensional do selante Epiphany^TM, e os valores de alteração dimensional do AH Plus^TM foram superiores aos considerados aceitáveis para as especificações ANSI/ADA (ANSI/ADA 2000).

Autores: M. A. Versiani, J. R. Carvalho-Junior, M. I. A. F. Padilha, S. Lacey, E. A. Pascon, M. D. Sousa-Neto

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