Técnica indireta de colagem de bráquetes em ortodontia

Introdução

Proporcionar ao ortodontista, dois procedimentos clínicos da técnica de colagem indireta, utilizando a resina SondhiTM de fotocura rápida e segura. Com os sistemas de braquetes pré-ajustados que a grande maioria dos clínicos utiliza em sua prática, é importante considerar o correto posicionamento de tubos e braquetes de maneira precisa para aproveitar as informações que possuem e que se expressem adequadamente, no entanto, todos sabemos que há falhas visuais por direção de apreciação quando fazemos isso de forma direta, seja por uma deficiência no tipo e uso de posicionadores ou por uma falta de ergonomia em sua prática clínica ao não posicionar adequadamente o paciente na cadeira dental, de tudo isso surge a necessidade do clínico de minimizar ou eliminar os erros de paralaxe e alcançar a localização exata em sentido vertical e horizontal de todo o sistema de braquetes.

A técnica indireta para a colocação de tubos e braquetes pretende que seja simples, prática e que ajude para que o clínico ortodontista não tenha erros no posicionamento de seu sistema de tubos e braquetes e beneficie a mecânica da filosofia que pratica em sua consulta privada.

Material Indispensável

Férulas de silicone

1. Modelos de trabalho em gesso pedra recente do paciente.
2. Posicionador de alturas MBT.
3. Caneta de ponta fina.
4. Cola à base de cianoacrilato de gota ou pincel.
5. Resina fotopolimerizável.
6. Lâmpada de fotopolimerização.
7. Silicone pesado.
8. Marcador indelével.
9. Espátula de lecrón fina ou 7A.
10. cabo e lâmina de bisturi nº 15.
11. Kits adesivo SondhiTM.
12. Kits de brackets metálicos ou estéticos.
13. Abertura ortodôntica.

Férulas de acetato

1. Modelos de trabalho em gesso pedra recente do paciente.
2. Posicionador de alturas MBT.
3. Caneta de ponta fina.
4. Cola à base de cianoacrilato de gota ou pincel.
5. Resina fotopolimerizável.
6. Lâmpada de fotopolimerização.
7. Acetato macio calibre 0.020” e rígido 0.030”.
8. Marcador indelével.
9. Espátula de lecrón fina ou 7A.
10. Kits adesivo SondhiTM.
11. Kits de brackets metálicos ou estéticos.
12. Abertura ortodôntica.
13. Aparelho de vácuo (vacuum)
14. Micromotor e discos de carbeto para recortar acetato.

Procedimento de laboratório

A. Primeiro devemos ter modelos recentes do paciente, deixá-los secar por no mínimo 24 horas.

B. Podemos crucificar os dentes em sentido vertical, horizontal por vestibular e lingual na altura determinada por cada clínico, a linha horizontal de preferência que chegue aos bordos mesial e distal de cada dente para que a ranhura de tubos e brackets coincida.

C. Colocar uma gota ou pincel de Kola Loka no centro de todos os dentes do modelo, deixá-lo secar por 30 segundos.

D. Bondar nosso sistema de tubos e brackets com a resina de nossa preferência.

E. Fotocurar por 10 segundos por mesial e distal de tubos e brackets.

F. Processo das férulas, a. levar à máquina de vácuo o primeiro acetato macio calibre 0.020”, colocar vaselina por cima do acetato macio e voltar à máquina para o segundo acetato rígido 0.030”, recortar pela vestibular e lingual com um disco de carboneto. b. Preparar o silicone pesado, base e catalisador, misturá-los e formar um rolinho para aderir ao nosso modelo de trabalho, pressionando pela vestibular e lingual e recortar o excesso com uma espátula antes que endureça.

G. Retirar do modelo de trabalho com um instrumento de ponta romba pela vestibular e lingual as férulas de acetato e silicone, recomenda-se fotocurar por 5 segundos a parte central da malha de tubos e brackets e as férulas estão prontas para serem levadas à boca do paciente.

Procedimento clínico

A. Primeiro, isola-se corretamente e realiza-se a gravação, lavagem e secagem de toda a dentição completa, vertemos uma quantidade de Resina Sondhi A e B no recipiente, cuidando para não combinar os pincéis, pegamos com o pincel a resina A e a levamos à superfície vestibular dos dentes, aplicando uma quantidade generosa.

B. Imediatamente coloca-se uma gota da resina B na malha de tubos e braquetes e leva-se à boca do paciente, a férula deve ser mantida pressionada por 30 segundos firmemente e 2 minutos mais suavemente.

C. Decorrido o tempo recomendável na boca, a férula de dupla acetato, procedemos a retirar primeiro a férula rígida com um instrumento de ponta e posteriormente a férula macia.

D. Com a placa de silicone, recomenda-se cortar com uma lâmina de bisturi do distal em direção à linha média da placa pelo lingual, oclusal e vestibular cuidadosamente.

E. Retiradas ambas as placas, colocam-se imediatamente os primeiros arcos ortodônticos de trabalho.

Conclusões

A técnica indireta de colagem de brackets é um procedimento de laboratório, clínico simples e prático que podemos implementar no consultório ou clínica ortodontica destinada a compensar as limitações que o clínico em ortodontia tem quando a realiza diretamente, sua aplicação assegura a localização precisa de todo o sistema de tubos e brackets que utiliza, permite agilizar o atendimento do paciente e diminui o tempo cadeira-paciente, é necessário também aplicá-la de maneira consecutiva até obter os melhores resultados em sua prática ortodontica diária.

Bibliografia

1. Sondhi A. Ligação indireta eficiente e eficaz. Am J Orthod Dentofac Orthop 1999: 4:1.352-359.
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