Fratura da coroa do dente. Uso do fragmento quebrado

A fratura da coroa do dente é uma das lesões mais comuns dos dentes permanentes em crianças e adolescentes. Se a parte quebrada do dente ao longo da linha de fratura corresponder à parte restante da coroa, é possível conectá-las usando um protocolo adesivo.

A tática de tratamento para a fratura da parte coronária do dente no webinar Técnicas minimamente invasivas para o tratamento do grupo frontal de dentes.

Caso clínico

Este artigo discute o seguinte caso clínico: trauma dos incisivos centrais permanentes da maxila e sua subsequente restauração utilizando as partes quebradas dos dentes.

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Uma jovem de dezenove anos compareceu à consulta com queixa de dor aguda na região do dente 2.1.

Durante um exame intraoral rápido, foi identificada uma higiene bucal insatisfatória (a paciente não escovava os dentes devido à dor).

Quadro clínico: fratura das coroas dos dentes 11, 21 e 22 em decorrência de trauma. Não há mobilidade dentária. Fratura complicada da coroa do dente 21 com exposição da polpa. Na radiografia, não há sinais de fratura da raiz, o teste térmico dos dentes 11 e 22 é positivo. Percussão dolorosa do dente 21, que foi tratado anteriormente com pulpotomia parcial.

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Plano de tratamento:

• Dente 1.1: restauração direta em compósito (a parte quebrada do dente está perdida).
• Dente 2.1: tratamento endodôntico, união da parte quebrada do dente, restauração em compósito, pino de fibra de vidro.
• Dente 2.2: restauração direta em compósito (a parte quebrada do dente está perdida).

Está planejado um método inovador para o tratamento da fratura da coroa do dente 21.

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• Todos os fragmentos do dente foram extraídos, limpos e colocados em uma solução salina a 4 graus.
• Isolamento com borracha de dentista, o clamp está posicionado no dente 21 abaixo da linha de fratura.
• Tratamento do canal radicular pelo método Step Back utilizando Proglider e Protaper Next XX2, X3, X4 (Dentsply Maileffer). Irrigação: solução a 6% de hipoclorito de sódio, EDTA 17%. Obturador: cimento AH plus (Dentsply) + condensação de guta-percha quente.
• Os fragmentos do dente 2.1, previamente tratados de acordo com o protocolo adesivo, foram unidos entre si com uma fina camada de compósito.

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Para evitar a separação dos fragmentos e manter a forma da coroa, uma pequena quantidade de material compósito é colocada sobre a linha de fratura do lado palatino com um arquivo K conectado.

O canal radicular foi limpo e tratado com Largo nº 3. Neste estágio, é verificado o comprimento do pino de fibra de vidro. A parte superior é cortada no momento em que a parte quebrada do dente se alinha perfeitamente com o pino e a coroa preservada. O pino de fibra de vidro é tratado com selante, adesivo, e um compósito é aplicado, após o que o pino é colocado no canal radicular. Neste processo, não ocorre polimerização e não são feitos furos adicionais na coroa.

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Preparação adesiva do canal radicular. O compósito de dupla polimerização é inserido com uma microcânula, começando do fundo e evitando assim os poros.

As partes quebradas do dente, junto com o pino de fibra de vidro, são colocadas no canal, pressionando o excesso de compósito ainda antes da polimerização. O arquivo K foi removido, e o polimento e a restauração do compósito dos dentes 21 e 22 foram realizados.

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Situação clínica após 15 dias.

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Situação clínica após 5 anos.

Saiba mais sobre este tema no webinar Adesão intracanal. Como prolongar a vida útil dos pinos intracanais, evitando problemas com a fixação adesiva.

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