Lesões da membrana mucosa por hipovitaminose

30 janeiro 2024

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As vitaminas são compostos orgânicos biologicamente ativos que, em combinação com proteínas, lipídios e carboidratos, proporcionam suporte natural ao funcionamento de todo o corpo.

Existe a hipovitaminose primária, associada à quantidade insuficiente de vitaminas nos alimentos consumidos pela pessoa, à dieta monótona ou ao jejum. A hipovitaminose secundária é observada com várias lesões do trato digestivo associadas à absorção prejudicada de nutrientes, incluindo vitaminas; também em caso de distúrbio na absorção de vitaminas absorvidas devido a distúrbios endócrinos e doenças hepáticas.

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Falta de vitamina A ou retinol

A função mais importante do retinol é controlar a diferenciação das células epiteliais e regular o processo de queratinização, incluindo a membrana mucosa. A principal função fisiológica da vitamina A é garantir a renovação contínua do tecido epitelial do corpo.

Arroz. 1. Pele saudável e borda vermelha dos lábios.

Manifestações clínicas de hipovitaminose

Todos os sintomas clínicos estão, de uma forma ou de outra, associados a alterações morfológicas na camada epitelial, nomeadamente:

atrofia ou queratinização excessiva do epitélio, causando enfraquecimento significativo dos mecanismos de proteção da pele e das mucosas;
pele e mucosas secas, queratoses e hiperqueratoses, patologia das glândulas sebáceas;
diminuição da secreção de saliva e diminuição da salivação;
em casos avançados, pode aparecer um componente inflamatório, acompanhado de erosão e ulceração da mucosa.

Falta de vitamina B1 ou tiamina

A função mais importante da tiamina é participar da reação de fosforilação necessária para o curso normal do metabolismo dos carboidratos. A ingestão insuficiente de vitamina B1 no organismo não permite a queima completa dos carboidratos, o que leva ao acúmulo de ácidos láctico e pirúvico, que causam perturbações nos sistemas nervoso e circulatório.

Arroz. 2. Descamação da pele e rachaduras nos cantos da boca.

A tiamina também está envolvida no metabolismo das proteínas. O difosfato de tiamina é um derivado da tiamina que faz parte da enzima cocarboxilase, que atua como catalisador para a remoção de CO2 dos cetoácidos.

Sintomas clínicos

doença do beribéri, acompanhada de danos aos sistemas nervoso e cardiovascular,
parestesia, neuroses, distúrbios do sono, desconfiança, perda de força, perda de peso,
lesões da mucosa oral, típicas de reações alérgicas,
proliferação de papilas fungiformes,
glossite descamativa.

Deficiência de vitamina B2 ou riboflavina

A riboflavina é um componente integral da maioria das enzimas que garantem o curso normal das reações redox no corpo. A riboflavina participa de todos os tipos de metabolismo.

Os sintomas clínicos formam uma tríade

dermatite,
queilite,
glossite.

Dermatite

Localização: triângulo nasolabial, pálpebras, asas do nariz.

Aparência: hiperemia, descamação, crostas e fissuras nos cantos da boca, que, quando arrancadas, deixam superfície erodida. A borda vermelha é a primeira a descascar, muito rapidamente, no contexto da descamação, aparecem numerosas fissuras dolorosas e ocorre sangramento.

Arroz. 3. Manifestações clínicas de dermatite.

Glossite

As manifestações clínicas na língua começam com vermelhidão, ocorre atrofia das papilas gradativamente e às vezes podem desaparecer completamente. À medida que o processo avança, a parte posterior da língua adquire uma cor vermelha brilhante, uma superfície lisa, brilhante e seca.

Queilite

O paciente queixa-se de dor e queimação nos lábios, dificuldade para comer, dor ao falar.

Para fazer um diagnóstico, são realizados exames bioquímicos de sangue e urina.

Falta de vitamina PP ou ácido nicotínico

A pelagra é uma doença que se desenvolve em um paciente quando há ingestão insuficiente de ácido nicotínico em seu corpo. O ácido nicotínico é um componente integral do metabolismo, principalmente dos carboidratos.

Os sintomas clínicos característicos da hipovitaminose RR são os seguintes:

perda de apetite,
náusea, diarréia,
várias lesões do sistema nervoso.

Da cavidade oral

a língua incha significativamente, aumenta de tamanho,
no início da doença observa-se hipertrofia das papilas,
há uma espessa camada de placa na parte posterior da língua,
a placa é gradualmente rejeitada, com a exposição de uma superfície vermelha brilhante e brilhante nas áreas de rejeição, que é extremamente dolorosa sob a influência de quaisquer irritantes;
à medida que o processo patológico progride, as papilas da língua sofrem atrofia completa, uma língua brilhante e envernizada de cor vermelha brilhante, dolorosa à palpação, é detectada na cavidade oral;
o restante da mucosa oral fica inchado, avermelhado, hipertrofiado; um sintoma comum é o aparecimento de bolhas, que se abrem rapidamente formando erosões dolorosas.

Falta de vitamina C ou ácido ascórbico

O escorbuto é uma doença que se desenvolve devido à ingestão insuficiente de ácido ascórbico no organismo ou em caso de absorção prejudicada desta vitamina.

O conteúdo insuficiente de ácido ascórbico desencadeia os seguintes processos patológicos:

redução no número de enzimas redox,
distúrbio do metabolismo de carboidratos,
distúrbio do metabolismo proteico
enfraquecimento dos mecanismos de proteção (diminui a atividade fagocítica, a formação de anticorpos diminui significativamente),
os processos de síntese das fibras de colágeno e a formação do tecido conjuntivo ficam mais lentos, resultando em permeabilidade patológica dos tecidos e vasos sanguíneos.

O aparecimento da deficiência de ácido ascórbico, além da falta direta da vitamina nos alimentos, está associado aos seguintes fatores de risco:

aumento da atividade física,
hipotermia,
doenças infecciosas,
estresse emocional,
desordens digestivas.

Em relação aos distúrbios do funcionamento do trato gastrointestinal na patogênese da hipovitaminose C, é importante notar que no contexto da ausência de ácido clorídrico livre no estômago, a vitamina C é destruída mais rapidamente, e no caso de inflamação de a mucosa intestinal, a absorção do ácido ascórbico é prejudicada.

Sintomas clínicos de hipovitaminose C

a síndrome hemorrágica associada ao aumento da permeabilidade de pequenos vasos e capilares é especialmente pronunciada se, juntamente com a falta de ácido ascórbico, aparecer hipovitaminose de vitamina P,
a adição de uma infecção secundária e manifestações patológicas associadas,
mal-estar, fadiga, fraqueza, perda de apetite, perda de peso, dores musculares,
O acúmulo de melanina na pele causa ressecamento e descamação.

Arroz. 4. Descamação, pele seca e borda vermelha dos lábios.

Manifestações clínicas na cavidade oral

hemorragias petequiais na mucosa oral,
quando a membrana mucosa é lesada, formam-se hemorragias extensas,
na fase inicial da doença, é característico o inchaço das papilas gengivais, que adquirem coloração vermelho-azulada, aumento do tamanho, aumento do sangramento,
mobilidade e, em casos graves, perda dentária,
no contexto do desenvolvimento de um processo infeccioso secundário, desenvolve-se gengivite necrosante ulcerativa,
necrose da margem gengival, menos frequentemente das amígdalas.

Deficiência de vitamina B6 ou piridoxina

A vitamina B6 é um componente importante do metabolismo de aminoácidos e lipídios e desempenha um papel importante na prevenção da aterosclerose.

Sintomas clínicos de hipovitaminose por piridoxina

danos ao sistema nervoso, suas partes centrais e periféricas,
sonolência, letargia,
alta excitabilidade,
neurodermatite, neurite periférica,
glossalgia, estomalgia, glossite,
queilite eczematosa,
dermatite seborréica.

Falta de vitamina B12 ou cianocobalamina

A vitamina B12 garante a manutenção da hematopoiese e a formação de glóbulos vermelhos; juntamente com o ácido fólico, promove a síntese de hemoglobina.

Sintomas clínicos de hipovitaminose de cianocobalamina

Anemia perniciosa de Addison-Birmer,
vermelhidão e erosão da mucosa do lábio inferior,
disfunção dos nervos periféricos (parestesia das membranas mucosas de várias partes da cavidade oral, neurite, neuralgia),
queimação, parestesia da língua, vermelhidão da ponta e suas superfícies laterais, acréscimo de atrofia das papilas.

Arroz. 5. Rachaduras nos lábios, um dos sintomas da hipovitaminose.

Falta de vitamina E ou tocoferol

A vitamina E é um antioxidante natural, retarda a peroxidação lipídica e participa do metabolismo celular e da síntese protéica. O tocoferol garante a resistência das paredes dos vasos sanguíneos e a sua permeabilidade normal.