Remoção de manchas brancas nos dentes

O problema das manchas brancas nos dentes é bastante relevante hoje em dia, pois frequentemente combina um defeito estético e uma violação da integridade anatômica, o que claramente limita o uso de métodos invasivos de tratamento.

Métodos minimamente invasivos de tratamento de cárie superficial no webinar Métodos cosméticos minimamente invasivos para tratar defeitos no esmalte.

Neste caso, são visíveis múltiplas manchas brancas na superfície vestibular dos dentes, especialmente nos dentes 11, 21. A aparência natural e o volume dos dentes são ocultados por uma camada opaca de esmalte das áreas desmineralizadas.

Neste caso, o uso de facetas de cerâmica foi a melhor solução.

A análise precisa da situação clínica em combinação com um alto nível de conhecimento em clareamento e processos erosivos (pigmentações) permitirá melhorar significativamente a situação. O uso do método de restauração composta direta na fase final foi limitado à aplicação de uma camada superficial de esmalte com polimento subsequente.

A paciente desejava se livrar das manchas brancas em seus dentes frontais superiores. Com base no exame clínico e no estudo da fotografia, é evidente que o defeito estético está relacionado com a perda de tecido do esmalte na superfície bucal. O tratamento será realizado através da restauração direta do volume dos dentes com materiais compostos.

Figura 1. Sorriso com manchas brancas. Primeira etapa do tratamento – procedimento de clareamento.

Figura 2. Foto com retrator, os maiores focos de lesão nos dentes 11, 21.

Figura 3. Estado das camadas opacas e subjacentes em fotografia com polarização cruzada.

Figura 4. O objetivo do clareamento é melhorar a cor geral dos dentes.

Figura 5. Após 3 semanas de clareamento, a cor melhorou, iniciamos o procedimento de "destruição/reconstrução".

Figura 6. Isolamos com um dique de borracha os dentes de 13 a 23, com grampos nos dentes 14, 24.

Figura 7. O dique de borracha é colocado na sulco gengival, assim obtemos um campo de trabalho seco mais extenso e as gengivas são protegidas da ação prejudicial dos materiais utilizados.

Figura 8. Tratamos cuidadosamente as áreas brancas usando um jato de areia (partículas de óxido de alumínio de 50 nm).

Figura 9. Na imagem lateral, é visível a perda de esmalte devido ao dano inicial e após o tratamento com o jato de areia.

Figura 10.

Figura 11. Aplicação de DMG Icon Etch (15% hipoclorito), limpeza com escova por 2 minutos, enxágue, secagem por 30 segundos.

Figura 12. Podemos usar uma escova profilática em um contra-ângulo endodôntico reciprocante.

Figura 13. Após enxágue e secagem.

Figura 14. Aplicação do condicionador Icon dry, exposição de 30 segundos.

Figura 15. Manchas brancas ainda visíveis, repetição do procedimento.

Figura 16. Neste caso, somos obrigados a repetir o procedimento 4 vezes até o desaparecimento das manchas brancas.

Figura 17. Antes de usar o infiltrante composto, colocamos matrizes para evitar a adesão dos dentes.

Figura 18. Aplicamos o infiltrante composto Icon, mantemos por 3 minutos, e iluminamos por 1 minuto.

Figura 19. Na radiografia lateral, é visível a perda de esmalte, que será restaurada pelo método de restauração composta direta.

Figura 20. 

Figura 21. Aplicação de compósito esmaltado com o uso do LM Applica Twist.

Figura 22. Alisamento do compósito com um pincel.

Figura 23. Exposição final com glicerina para evitar a formação de uma camada inibida pelo oxigênio.

Figura 24. Acabamento final e polimento usando uma broca cônica final e uma escova de pelo de cabra, bem como pasta de polimento com partículas de diamante incorporadas.

Figura 25. Resultado final após a remoção do cofferdam.

Figura 26. Resultado após 3 dias, dentes reidratados.

Figura 27. Resultado após 3 dias, vista lateral, volume do esmalte restaurado.

Figura 28.

Figura 29. Resultado final após 9 meses.

Figura 30.

Figura 31.

Figura 32. Fotos antes e depois. A foto depois mostra um resultado satisfatório em termos estéticos. As imagens com polarização cruzada são mais convincentes, vemos o desaparecimento de manchas opacas.

Restauração do Sorriso

Qualquer restauração do sorriso deve ser viável, reprodutível, compreensível e minimamente invasiva para alcançar resultados esperados e satisfatórios. Aqui podemos falar sobre métodos globais que combinam várias abordagens para serem o menos invasivos possível.

Fundamentos do tratamento não invasivo e minimamente invasivo de cáries em um webinar Tratamento Não Invasivo e Minimamente Invasivo de Cáries Dentárias.

Literatura

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2. Gauthier Weisrock, Jean-Louis Brouillet. Le champ opératoire évidemment. L’INFORMATION DENTAIRE n° 42 – 3 dezembro 2008.
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11. Dan Lazar https://www.styleitaliano.org/four-levels-of-inversion-for-rubber-dam-isolation/
12. Jordi Manauta https://www.styleitaliano.org/polishing-lifelike-composite/
13. Paulo Monteiro https://www.styleitaliano.org/the-step-by-step-in-finishing-and-polishing-part-i/

http://styleitaliano.org/