Секреты полносъёмного протезирования

— Полное съёмное протезирование: с чего начинается прогнозируемый результат

Диагностика, анамнез, осмотр, оценка протезного ложа.

— Анатомия беззубых челюстей

Костные и мягкотканные ориентиры, торусы, экзостозы, уздечки. Опора, фиксация и стабилизация.

— Первичный анатомический оттиск

Выбор ложки и материала. Определение границ и типичные ошибки.

— Диагностическая модель

Анализ и разметка. Определение будущих границ индивидуальной ложки.

— Индивидуальная ложка

Конструкция, границы и дизайн. Подготовка и припасовка.

— Функциональное оформление границ

Последовательность формирования краёв на в.ч. и н.ч.

— Замыкающий клапан и фиксация протеза

Формирование клапанной зоны. Особенности верхней и нижней челюсти.

— Функциональный оттиск

Разгружающий, компрессионный и дифференцированный подходы.

— Верхняя и нижняя челюсть: два разных протокола

Анатомические и функциональные различия. Особенности фиксации нижнего протеза.

— Прикусные базисы и окклюзионные валики

Требования к базисам. Формирование валиков. Ошибки лаборатории.

— Протетическая плоскость

Клинические ориентиры и контроль симметрии.

— Определение высоты нижнего отдела лица

Физиологический покой, эстетика, фонетика. Ошибки завышения и занижения.

— ЦС или ЦО?

Что мы определяем у беззубого пациента. Клинический смысл.

— Регистрация положения нижней челюсти

Методы регистрации и клинический алгоритм.

— Подбор искусственных зубов

Форма, размер, цвет. Индивидуализация под пациента.

— Постановка фронтальных зубов

Эстетические и функциональные ориентиры. Фонетика.

— Постановка боковых зубов

Положение относительно альвеолярного гребня. Нейтральная зона.

— Скелетные классы и постановка зубов

Особенности при I, II и III классах.

— Окклюзия в полном съёмном протезировании

Бугры, фиссуры, групповое, клыковое и резцовое ведение. Баланс и стабильность.

— Вторые моляры: ставить или не ставить?

Показания и влияние на стабильность протеза.

— Компенсационные кривые и кривая Шпее

Их значение при постановке зубов.

— Клиническая примерка постановки зубов

Что проверить до окончательного изготовления.

— От аналога к цифре: цифровой протокол полного съёмного протезирования

Сканирование оттисков и моделей. CAD-моделирование. Виртуальная постановка зубов. Фрезерование и 3D-печать. Что цифровизировать, а что оставлять аналоговым.

— Лабораторный этап: аналоговый и цифровой протокол

Полимеризация, фрезерование, 3D-печать. Контроль результата.

— Сдача полного съёмного протеза

Припасовка, путь введения, поднутрения, границы и клапанная зона. Проверка фиксации и окклюзии.

— Коррекции после сдачи

Причины боли и травм. Как корректировать протез.

— Почему нижний протез не держится?

Системный разбор причин и их решение.

— Перебазировка и ремонт

Показания, алгоритм, когда помогает, а когда нужен новый протез.

— Ошибки и осложнения

Прикусывание щёк, сбрасывание протеза, нарушение речи, завышение прикуса. Поиск причины.

— Сложные клинические случаи

Выраженная атрофия, неблагоприятное ложе, подвижная слизистая.

— Полное съёмное протезирование как система

Пошаговый алгоритм от А до Я: диагностика → оттиск → ложка → функц. оттиск → регистрация → постановка → примерка → аналог/цифра → изготовление → сдача → контроль.