Visão geral dos instrumentos endodônticos

Todos os dias, o dentista se depara com diversas situações clínicas que exigem uma abordagem consciente no diagnóstico, conhecimento acumulado e tratamento de alta qualidade. A endodontia se destaca entre todas as áreas da odontologia, para chegar mais perto do momento em que você pode se autodenominar um “guru da endodontia”, é preciso ler uma grande quantidade de livros, assistir a seminários e adquirir experiência.

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Na era de todos os tipos de aparelhos na odontologia, inclusive na endodontia, não se deve esquecer as regras de preparo do dente para o tratamento endodôntico, as etapas e a necessidade de um ou outro método de tratamento.

O preparo adequado contribui para a remoção eficaz de resíduos de polpa e bactérias, bem como de seus produtos metabólicos. É importante não enfraquecer a raiz durante a instrumentação, mas sim criar condições para uma excelente obturação do canal radicular.

Este artigo fornecerá informações básicas sobre instrumentos endodônticos padrão e técnicas de preparação de canais radiculares.

Padronização de instrumentos endodônticos

Na endodontia, é utilizado um grande número de diferentes instrumentos endodônticos.

Eles diferem em tipo, cor, finalidade, conicidade, material, comprimento, o que determina a padronização dos instrumentos endodônticos.

Padronização de cores - cada número de ferramenta possui sua própria cor, que determina seu tamanho.

Os tamanhos dos instrumentos mais utilizados no tratamento estão indicados em negrito.

O tamanho da ferramenta também é determinado pelo número. Se você pegar o número 35, isso significa que tem 0,35 mm de diâmetro.

O diâmetro da ponta é a projeção do cone da peça de trabalho em um plano que passa pelo topo da ferramenta e seu eixo médio.

A padronização geométrica envolve designar cada ferramenta com um símbolo.

A conicidade da peça de trabalho de acordo com a ISO é um aumento no diâmetro da peça de trabalho para cada milímetro de comprimento, na maioria das vezes em 0,02 mm. Neste caso a redução será de 2%. Além de 02, há uma conicidade de 04, 06, 08, 10, 12.

O instrumento endodôntico possui cabo de cor característica e haste metálica com peça funcional. Se o comprimento total da haste puder ser 21, 25, 28, 31 mm, então o comprimento da peça de trabalho sempre 16mm!

Os instrumentos endodônticos são classificados de acordo com a finalidade a que se destinam:

1. Para expandir a boca do canal radicular
2. Para canal radicular
3. Para determinar o tamanho do canal
4. Para expandir e nivelar as paredes do canal
5. Para remover o conteúdo do canal radicular
6. Para obturação de canais radiculares

Portões Glidden e Largo

Para expandir os orifícios dos canais radiculares, são utilizados instrumentos com ponta não agressiva, que conferem ao orifício um formato de funil. Os principais instrumentos amplamente utilizados incluem Gates Glidden e Peeso Reamer (Largo).

Gates Glidden, com uma peça de trabalho em forma de lança com comprimento de 15-19 mm e 6 tamanhos, foi projetado para expandir a boca e o terço superior do canal radicular. A ponta não agressiva torna o tratamento do canal atraumático e evita a perfuração da parede.

Peeso Reamer vem em 6 tamanhos, identificados pelos anéis na haste. A parte funcional é alongada com ponta não agressiva. É utilizado para processar a boca do canal palatino em molares superiores, molares inferiores distais e canais em dentes uniradiculares, bem como para desobturar o canal radicular para estruturas ortopédicas.

Ferramentas para realizar canais radiculares

A principal ferramenta para a realização de canais radiculares é o K-Reamer. A palavra "reamer" denota um movimento de perfuração, e a letra "K" é tirada do nome da empresa Kerr, a primeira empresa a produzir ferramentas pelo método de aparafusamento. O alargador K possui alta capacidade de corte e maior flexibilidade. Possui ponta BATT (ponta não agressiva).

As linhas K-Flexoreamer e K-Flexoreamer Golden Medium são projetadas para se adaptarem a canais curvos e estreitos devido à sua maior flexibilidade.

K-Flexoreamer Golden Medium , possuindo tamanhos intermediários 12, 17, 22, 27, 32, 37, permite evitar dificuldades de passagem, travamento e quebra do instrumento no canal.

Junto com as ferramentas anteriores, as ferramentas Pathfinder provaram ser excelentes.

Possuem cabo alongado, conicidade mínima, ponta agressiva e peça de trabalho flexível, além de serem fáceis de usar. São utilizados em canais obliterados e curvos.

Ferramentas para alargar e nivelar canais radiculares

Há uma variedade de ferramentas disponíveis para alargar e nivelar canais radiculares. Desde diversas variações de limas K manuais até máquinas-ferramentas, a usinagem de canais tornou-se agora muito mais fácil e de melhor qualidade.

Arquivo K

A lima K em si é muito semelhante ao alargador K, diferindo dele apenas no grande número de voltas por unidade de comprimento. Até o nº 25, na fabricação é utilizado fio tetraédrico, o que evita que a ferramenta fique presa no canal. A partir do nº 30, a seção triangular confere flexibilidade à ferramenta e eficiência de usinagem ainda maior.

A lima K pode ser considerada uma ferramenta universal, tanto para expansão do canal quanto para passagem. Trabalhando com ele no canal, produzem movimentos rotacionais, aprofundando-se gradativamente no canal.

K-Flexofile e K-Flexofile Golden Mediums têm maior flexibilidade e uma seção transversal triangular, o que reduz a área da seção transversal.

Arquivo H

A lima Hedstroem, ou a conhecida lima H, é feita de arame redondo com arestas de corte em espiral. É mais agressivo que as ferramentas anteriores, por isso ao trabalhar nunca se deve utilizar movimentos de aparafusamento nas paredes do canal.

Arquivos GT

As limas GT são específicas porque possuem conicidade 06, 08, 10, 12, são feitas de liga NiTi e são equipadas com cabo ergonômico. O movimento dos cachos na peça de trabalho é invertido, o que evita que o instrumento fique preso no canal. A lima GT é inserida no canal, cortada nas paredes, rolada 90-180 graus e depois rolada novamente no sentido horário, cortando a dentina infectada. Assim, o processamento de canais inclui 4 instrumentos, e não o número clássico de 10-14.

As limas Machine GT-Rotary são feitas de liga NiTi, combinadas em 3 grupos.

• No primeiro grupo existem apenas 4 ferramentas de lima GT-Rotary, possuem 2 anéis coloridos na haste, cone 12, 10, 08, 06 com diâmetro de 0,2 mm, comprimento 21 e 25 mm. Eles trabalham na técnica Crown Down, mudando alternadamente a conicidade de uma maior - 12, para uma menor - 06.
• O segundo grupo também possui 4 ferramentas com 1 anel colorido na haste, todas com conicidade de 4%. Eles diferem em tamanho, correspondendo à ISO nº 20, 25, 30, 35. O terço apical do canal radicular é preparado com instrumentos deste grupo.
• O terceiro grupo inclui instrumentos com conicidade de 12%, que processam a boca do canal, tornando-o em formato de funil.

Ferramentas para remover o conteúdo mole da decomposição da polpa - extratores de polpa

Este grupo inclui extratores de polpa e raspadores de raízes. O extrator de polpa é uma haste cônica com dentes e a parte pontiaguda voltada para o cabo. A alça em si é feita de arame torcido para melhor aderência.

O princípio de operação é simples - o instrumento é inserido no canal radicular sem esforço, girado 2-3 voltas e removido junto com a decomposição da polpa.

As raspas radiculares não são tão frágeis quanto os extratores de polpa e podem ser usadas em canais curvos. Eles podem remover não apenas a polpa, mas também as limalhas dentinárias.

Na ausência de grosa, a escolha recai sobre as limas K e N.

Instrumentos para preenchimento de canais radiculares

Preenchimento de canal

O preenchedor de canal é indispensável na aplicação de pastas contendo cálcio no canal radicular ou é uma opção para aplicação de endoselante. A ferramenta é uma espiral de diferentes tamanhos, torcida no sentido anti-horário. Quando o instrumento gira, a pasta é bombeada para dentro do canal radicular. Além do tratamento endodôntico, o preenchimento do canal é usado para adicionar material de fixação na cimentação de estruturas intracanais ortopédicas.

Espalhador

O espalhador se assemelha a uma lima padrão e possui uma haste lisa em formato de cone com ponta afiada. É utilizado na técnica de condensação lateral de pinos de guta-percha no canal.

Plugador

Um plugger é semelhante a um espalhador, mas ao contrário de um espalhador, tem uma parte superior arredondada e é usado para condensação vertical de guta-percha.

Guta-condensador

O condensador Gutta foi projetado para uma peça de mão contra-ângulo; a parte funcional parece uma lima H invertida. É utilizado para condensação termomecânica da guta-percha devido à liberação de calor durante a rotação do instrumento, o que permite condensar facilmente na região do ápice.

Um artigo separado será dedicado às técnicas de obturação de canais radiculares com mais detalhes.

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