Novos materiais para o tratamento do desgaste dentário

Para tratar o desgaste dentário é necessário repor o tecido dentário perdido. Na última década, materiais odontológicos inovadores têm sido utilizados para esses fins, como compósitos reforçados com cerâmica e cerâmicas infiltradas com resina.

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Este artigo apresenta um caso clínico de tratamento de desgaste dentário, descrevendo o fluxo de trabalho e materiais utilizados.

Imagem 1

O jovem queixava-se de hipersensibilidade dentária ao comer, principalmente nas zonas laterais. O exame revelou erosão, curvatura da linha do sorriso e dos eixos dos dentes e encurtamento das coroas.

Figura 2

Vista pelo lado palatino: perda parcial do esmalte devido ao consumo frequente de refrigerantes (chá, café, sucos e néctares, água gaseificada, limonada).

Figura 3

Perda completa de esmalte na superfície oclusal por erosão e abrasão (exceto na parte periférica).

Figura 4

O processo de abrasão envolve a dentição dos maxilares superior e inferior:

• na mandíbula superior houve encurtamento das coroas do grupo frontal de dentes e curvatura da linha do sorriso, portanto apenas 8 dentes anteriores foram incluídos no planejamento do tratamento;
• na dentição inferior a situação é inversa, nas secções laterais ocorre abrasão das superfícies mastigatórias, o paciente queixa-se de sensibilidade. Na parte anterior não se nota nenhuma patologia, portanto, apenas os dentes mastigadores devem ser tratados.

Figura 5

As cáries dos dentes 16 e 26 serão restauradas com inlays. Facetas palatinas serão feitas para os dentes 13-23 e facetas bucais para os dentes 14-24.

Figura 6

Dentição do maxilar inferior: tratamento de cárie de 4 molares, confecção de facetas na superfície oclusal dos dentes 35-37 e 45-47.

Figura 7

Antes do Wax Up, para testar diretamente na boca do paciente, é sempre recomendado construir as bordas incisais dos dentes com um compósito. Isto é necessário para fornecer ao técnico uma moldura para o Wax Up com uma impressão preliminar de alginato.

Figura 8

Aumentamos a altura de oclusão cobrindo a superfície palatina dos incisivos centrais superiores com um compósito. Orientamos os maxilares do paciente para a posição de relação cêntrica para estabelecer uma nova altura de mordida.

Figura 9

Uma vez verificado o espaço disponível na nova mordida - anterior e posterior - ela é registrada usando um compósito quimicamente curado (Luxabite, DMG) especialmente formulado para registro de oclusão fácil e preciso.

Figura 10

Após o envio dos dados ao técnico, restauramos a dentição pelo método Wax Up e mock up com plástico bisacrílico (Luxatemp Star A1, DMG). Desta forma, a estética e a oclusão são verificadas.

Figura 11

Melhorando proporções e linhas de sorriso.

Figura 12

Para invasividade mínima, preparamos de acordo com o método G. Gurel.

Figura 13

As restaurações provisórias são feitas utilizando a mesma impressão e material utilizado para o mock up (resina bisacrílica Luxatemp Star A1, DMG). Foi realizada gengivectomia para alongar as coroas dos dentes 11, 12 e 13.

Figura 14

Trabalho de laboratório: facetas oclusais.

Figura 15

Trabalho recebido do laboratório. Foram feitas facetas palatinas e bochechas.

Facetas funcionais (palatinas e oclusais) foram feitas a partir de uma nova geração de blocos compósitos.

Para a confecção das facetas faciais foi utilizado dissilicato de lítio (emax LT).

Figura 16

Bloco CAD CAM composto: as propriedades físicas deste material são intermediárias entre as propriedades dos materiais cerâmicos e híbridos.

Figura 17

Duas razões principais para escolher um bloco composto (composto Luxacam, DMG):

• fresabilidade do material até 0,5 mm;
• O desgaste deste material corresponde ao desgaste do esmalte, que deve ser levado em consideração neste caso clínico devido à parafunção presente no paciente.

Figura 18

Restauração experimental em sanduíche na seção anterior (folheado Vitique, DMG).

Figura 19

Após fixação adesiva simultânea de ambas as facetas.

Figura 20

Isolamento com dique de borracha durante fixação de facetas oclusais.

Figura 21

Facetas palatinas (feitas de material compósito DMG Luxacam).

Nota-se mimetismo do material.

Figura 22

Facetas oclusais de 35 a 37, ajuste marginal de alta qualidade.

Figura 23

Facetas oclusais são fixadas sobre a anatomia oclusal natural.

Figura 24

Dentição inferior restaurada.

Figura 25

Dentição superior restaurada.

Figura 26

Aspecto final das facetas integradas. Agradecimentos especiais a Hilal Kuday CDT (Bodrum) por esta obra-prima e seu trabalho incrível.

Figura 27

O novo sorriso do paciente.

conclusões

Nos últimos dez anos, o mercado de materiais odontológicos viu uma série de produtos inovadores, especialmente na indústria de fluxo de trabalho CAD CAM. É extremamente importante obter uma compreensão mais profunda das características destes materiais, das suas propriedades físicas e limites de espessura. O dentista e o técnico devem então criar um fluxo de trabalho harmonioso e discutir questões clínicas e técnicas. Por último, mas não menos importante, é necessário analisar as condições mecânicas, os dentes antagonistas, bem como as condições químicas, ou seja, o ambiente ácido da cavidade oral, para fazer um prognóstico de tratamento confiável.

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