Leucoplasia da cavidade oral. Sintomas e tratamento

A leucoplasia oral é uma condição patológica na qual ocorrem alterações no epitélio da mucosa oral. O principal sintoma da leucoplasia oral é a queratinização do epitélio (normalmente não queratinizado). As alterações afetam não apenas o epitélio da mucosa, mas também a borda vermelha dos lábios, a mucosa da cavidade nasal, genitais e reto.

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A leucoplasia da cavidade oral é uma condição pré-cancerosa e, em relação a outras condições patológicas pré-cancerosas, é mais comum, registrada em 18% dos pacientes com doenças da mucosa oral.

Etiologia da leucoplasia oral

A etiologia da leucoplasia oral inclui irritantes externos (exógenos) que atuam por muito tempo e já entraram no estágio crônico.

Fatores mecânicos:

• comida áspera;
• próteses removíveis mal ajustadas;
• recheios de baixa qualidade;
• anomalias na posição dos dentes;
• má oclusão;
• coroas dentárias danificadas;
• galvanose;
• maus hábitos

Irritantes químicos:

• fatores domésticos (paixão por especiarias, fumo, álcool etílico);
• fatores de produção (exposição a bromo, iodo, ácidos);

Irritantes de temperatura

Fatores meteorológicos

Doenças de órgãos internos

• patologia do trato gastrointestinal, gastrite, úlceras, enterite e colite;
• anemia;

Predisposição genética

Patogênese da leucoplasia oral

Não existe um mecanismo exato e comprovado para a ocorrência de leucoplasia oral. No entanto, muitos cientistas sugerem a seguinte patogênese da leucoplasia oral. Para começar a alterar a mucosa é necessária a ação constante de um fator irritante, ou seja, a inflamação crônica. Na maioria das vezes, esse efeito é realizado na presença de patologia geral. A inflamação crónica desencadeia uma série de mecanismos complexos que levam a alterações na membrana mucosa, alterações no metabolismo, nomeadamente: queratose (espessamento da membrana mucosa).

Classificação da leucoplasia oral

Existem muitas classificações de leucoplasia oral, que levam em consideração principalmente a manifestação clínica da leucoplasia oral. Classificação da leucoplasia oral de acordo com A.L. Mashkilleyson:

• leucoplasia simples ou plana da cavidade oral;
• leucoplasia verrucosa da cavidade oral;
• leucoplasia erosiva e ulcerativa da cavidade oral;
• Leucoplasia de Tappeiner;
• leucoplasia mole.

Na maioria das vezes, a leucoplasia oral está localizada ao longo da linha de fechamento dos dentes, na área da boca, na parte frontal da ponta da língua, no assoalho da boca, no palato duro e, às vezes, em o processo alveolar. O quadro clínico da leucoplasia oral dependerá não apenas da localização dos elementos da lesão, mas também do estágio da leucoplasia. Assim, o processo de leucoplasia começa com o estágio pré-leucoplásico - uma leve inflamação da membrana mucosa, que rapidamente sucumbe à queratinização. A área adquire tonalidade branca turva, às vezes azulada, facilmente transformada em uma dobra espessa, indolor à palpação. Com a progressão da doença, o foco da leucoplasia ficará mais alto do que outras áreas da mucosa oral, neste momento o foco na maioria das vezes torna-se maligno (ocorrem alterações metaplásicas). Todas as formas clínicas de leucoplasia são um único processo patológico.

Leucoplasia plana oral

Queixas com leucoplasia plana da cavidade oral

As queixas de leucoplasia plana da cavidade oral estão mais frequentemente ausentes. Alguns pacientes notam um defeito cosmético, uma tonalidade esbranquiçada na membrana mucosa ou na borda vermelha dos lábios. Nenhuma outra característica subjetiva é notada.

Sintomas de leucoplasia plana da cavidade oral

O principal sintoma da leucoplasia plana da cavidade oral é o aparecimento de uma mancha esbranquiçada com contornos nítidos na mucosa oral. A mancha pode ter vários formatos, mas geralmente é grande. A mancha fica coberta por uma camada que não sai mesmo quando raspada.

Se a leucoplasia plana da cavidade oral estiver localizada ao longo da linha de fechamento dos dentes, ela se parecerá com uma faixa irregular. Na região retromolar a lesão apresenta formato de estrela. Na membrana mucosa dos lábios, a leucoplasia plana é comparada a um lenço de papel ou tiras individuais (como madeira).

Leucoplasia verrucosa da cavidade oral

A leucoplasia verrucosa da cavidade oral é uma continuação da progressão da leucoplasia plana da cavidade oral.

Queixas de leucoplasia verrucosa da cavidade oral

As queixas de leucoplasia verrucosa da cavidade oral são reduzidas a sensações subjetivas ao falar ou mastigar alimentos. Os pacientes notam secura e descamação e estão constantemente com sede devido à boca seca.

Sintomas de leucoplasia verrucosa da cavidade oral

A leucoplasia verrucosa da cavidade oral ocorre de duas formas.

A forma de placa da leucoplasia verrucosa da cavidade oral é caracterizada por múltiplos focos na forma de placas que se elevam acima da mucosa oral. Apresentam formato irregular e superfície rugosa.

Forma verrucosa de leucoplasia verrucosa da cavidade oral ocorre com mais freqüência do que a placa. As lesões têm o aspecto de formações tuberosas, que às vezes se apresentam na forma de protuberâncias que se elevam acima da mucosa da cavidade oral.

A leucoplasia verrucosa da cavidade oral geralmente se torna maligna, o que está associado a traumas constantes nas áreas de ceratose. Uma vez que as áreas de leucoplasia verrucosa estão frequentemente localizadas próximas a dentes destruídos por cáries, coroas/dentaduras instaladas incorretamente, etc.

A cor da área de leucoplasia verrucosa varia do branco leitoso ao amarelo; se a cor mudar para marrom, o processo tornou-se maligno. A membrana mucosa que circunda a lesão está hiperêmica, mas apenas ligeiramente. Os linfonodos regionais não são palpáveis.

Leucoplasia erosiva-ulcerativa da cavidade oral

A leucoplasia erosiva-ulcerativa ocorre mais frequentemente em homens de meia-idade e idosos.

Queixas de leucoplasia erosiva-ulcerativa da cavidade oral

As queixas de leucoplasia erosivo-ulcerativa resumem-se a uma sensação de queimação, coceira e, às vezes, dor, que se intensifica ao comer alimentos ou água, e às vezes pode haver sangramento.

Sintomas de leucoplasia erosiva e ulcerativa da mucosa oral

O principal sintoma da leucoplasia erosivo-ulcerativa da cavidade oral é o aparecimento de um local erosivo na mucosa oral, cujo tamanho chega a 0,5 cm de diâmetro. Podem ser observadas diversas áreas de erosão, separadas umas das outras pela mucosa oral saudável. Ao redor das erosões existem focos de inflamação da mucosa oral, como leucoplasia simples ou verrucosa da cavidade oral. Na maioria das vezes, essas erosões não cicatrizam, mas progridem e tornam-se malignas. Um sinal de malignidade da leucoplasia erosiva-ulcerativa é um espessamento repentino na base da lesão (mais frequentemente de um lado), podendo ser observados sangramentos e crescimentos papilares.

Leucoplasia oral mole

A leucoplasia mole da cavidade oral é a única forma de leucoplasia da cavidade oral, que é identificada como uma doença nosológica separada.

Causas da leucoplasia mole da cavidade oral

As causas da leucoplasia mole da cavidade oral são consideradas superexcitação neuroemocional, estresse, psicose, neurose e excesso de trabalho.

Pelo histórico médico, verifica-se que o paciente fuma há muito tempo, tem maus hábitos como morder ou lamber os lábios, bebe bebidas fortes e quentes, tem grande número de dentes afetados por cáries e placa dentária.

A leucoplasia mole da cavidade oral é mais comum em homens de 17 a 45 anos; nas mulheres, a leucoplasia mole da cavidade oral é observada com menos frequência.

Queixas com leucoplasia mole da cavidade oral

Não há queixas de leucoplasia leve. Na maioria das vezes, a leucoplasia mole da cavidade oral é descoberta durante exames preventivos ou durante a higienização oral. Na leucoplasia leve da cavidade oral, pode haver queixas de sensação de descamação do tecido, aparecimento de excesso de tecido e alterações na sensibilidade gustativa. Na maioria das vezes, os pacientes mordem áreas de tecido queratinizado sem sentir dor.

Sintomas de leucoplasia oral mole

Um sintoma da leucoplasia mole da cavidade oral é o aparecimento de uma área de ceratose, ou seja, queratinização. A área pode ser limitada ou difusa. Se a área for limitada, ela estará localizada na membrana mucosa das bochechas ao longo da linha de fechamento dos dentes.

Uma área de leucoplasia mole da cavidade oral, de tonalidade esbranquiçada, sem sinais de inflamação, é removida com uma espátula.

Existem duas formas de leucoplasia oral mole. Típico ou atípico.

Na maioria das vezes, a forma típica de leucoplasia mole da cavidade oral é representada por uma forma focal, podendo ser diferenciada da forma atípica por queixas de descamação e ressecamento em determinadas áreas. Na forma atípica, as áreas de leucoplasia mole da mucosa oral são de natureza difusa, sem observação de descamação ou ressecamento. Às vezes, essa forma de leucoplasia mole é representada apenas por uma linha em relevo acima de outras áreas da membrana mucosa nas bochechas ao longo da linha de fechamento dos dentes.

Tratamento da leucoplasia oral

O tratamento de qualquer forma de leucoplasia oral deve ser abrangente. Neste caso, são utilizados tratamentos locais e gerais.

Todas as formas de leucoplasia podem ser reduzidas a aproximadamente um esquema, que deve ser alterado dependendo da situação clínica do paciente.

1. Eliminação de fatores traumáticos.
2. Saneamento da cavidade oral.
3. Tratamento ortopédico, cirúrgico, ortodôntico conforme indicação.
4. Identificação e tratamento de patologias concomitantes.
5. Vitaminas dos grupos A, B, C (por via oral, na forma de aplicações, prescritas em cursos).
6. Sedativos, tranquilizantes.
7. Um nitrogênio líquido.
8. Prescreva uma dieta rica em vitaminas, vegetais e laticínios.
9. Eliminação de lesões neuropsíquicas, excesso de trabalho.
10. Método físico de tratamento (laser de hélio-néon).

Prevenção e exame médico de pacientes com leucoplasia oral

Após o diagnóstico de leucoplasia oral, os pacientes são cadastrados em um dispensário. Esses pacientes são examinados a cada 1,5-2 meses. Recomenda-se ao paciente mudar para uma dieta mais suave (comer mais vegetais e laticínios), abandonar bebidas alcoólicas quentes e fortes, fumar e realizar uma higienização completa da cavidade oral.

Se, na nova consulta, a área de leucoplasia tiver desaparecido, então um exame clínico adicional do paciente não faz sentido.

À medida que a leucoplasia oral progride, o paciente é examinado a cada 3 meses durante 5 anos. Em caso de malignidade, espessamento da área de leucoplasia (principalmente nas formas verrucosas e erosivo-ulcerativas), o dentista em conjunto com o oncologista discutem a possibilidade de um tratamento mais radical.

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