Lesões dentárias em crianças. Dicas de restauração

Lesões dentárias em crianças são uma patologia comum que os dentistas encontram regularmente em seu consultório. Um dos aspectos mais importantes para manter a viabilidade pulpar é o tempo decorrido após a lesão. Outro ponto importante é a tentativa de consertar o fragmento quebrado, se houver.

Leia mais sobre traumas na infância no webinar Fraturas de dentes e maxilares em crianças e adultos .

Mas nos casos em que não é possível evitar o tratamento endodôntico e se perde um fragmento dentário, é necessário o uso de compósitos para restaurar a funcionalidade e a estética do dente. Para obter bons resultados, é importante seguir um protocolo simples utilizando múltiplas camadas de compósito. O artigo apresenta um caso clínico descrevendo o método de tratamento.

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A criança foi encaminhada após tratamento endodôntico para resolução de problemas funcionais e estéticos.

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Radiografia inicial.

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A foto em close mostra os detalhes anatômicos que precisam ser imitados na região incisal para que a restauração se assemelhe ao dente adjacente.

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A fotografia com polarização cruzada mostra detalhes estruturais sem refletir a luz.

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É feito um enceramento para reproduzir o formato do dente e obter uma matriz de silicone, que será útil nas etapas de criação camada por camada da restauração.

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Com a modelagem em cera (wax-up), ganhamos experiência adicional na construção da anatomia necessária.

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A anatomia palatina é muito importante na modelagem.

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Um esquema de cores para orientar o processo de restauração.

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O uso de dique de borracha é pré-requisito para isolar o campo cirúrgico, economizando tempo de trabalho e eliminando transtornos durante o trabalho. É importante lembrar que é necessário trabalhar rapidamente com as crianças para conseguir uma boa cooperação.

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É importante verificar o estado da massa de silicone após a aplicação do dique de borracha, pois às vezes os fechos podem impedir o encaixe adequado.

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Por esse motivo, a chave é cortada nas regiões cervicais.

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O condicionamento ácido do esmalte é o padrão ouro para adesão, mesmo quando se utilizam sistemas adesivos autocondicionantes.

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É muito importante certificar-se de que após o enxágue não haja resíduos de ácido fosfórico no dente.

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O sistema adesivo autocondicionante é aplicado em três camadas até obter uma camada uniforme.

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Após a polimerização, uma massa de esmalte de alta transparência é adicionada à chave de silicone.

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Agora que a parede palatina foi construída, você pode continuar aplicando as camadas restantes.

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Um leve bisel foi feito durante o preparo, sendo importante selecionar a opacidade correta da massa dentinária para garantir uma boa camuflagem do traço de fratura.

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Em seguida, imitamos o formato dos mamelões que eram visíveis nas fotografias de diagnóstico.

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A ferramenta Fissura ajuda a modelar mamelons.

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A ferramenta Misura permite manter com precisão uma espessura de 0,5 mm para a camada de esmalte.

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A coloração branca e um tom translúcido na área incisal criam a aparência de um dente jovem.

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Em seguida, é aplicada a camada de esmalte vestibular.

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Suavização da camada vestibular.

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O resultado imediato após a restauração estar concluída e polida. É necessário esperar até que os dentes estejam reidratados.

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Radiografia final.

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Resultado imediato em uma fotografia polarizada.

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Uma semana após o tratamento, nota-se uma boa integração da restauração na cavidade oral.

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A restauração tem formato muito semelhante ao do dente adjacente.

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De lado você pode ver os detalhes da restauração...

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... manchas brancas na área da aresta de corte.

Conclusão

Um protocolo de restauração simples também será eficaz em casos complexos. Se você conhece cada etapa do trabalho e segue à risca as instruções, é garantido um resultado simples e rápido. O mais importante no tratamento de pacientes jovens é aderir a uma abordagem conservadora. O tratamento deve ser rápido e visando maximizar a preservação do tecido dentário. Os sorrisos dos nossos pacientes são o melhor presente!

Saiba mais sobre a técnica Wax-up no webinar Protocolos Classic Wax-up e Mock-up para dentes com abrasão patológica .
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