Fechando o diastema sem preparação

Após o tratamento odontológico ortodôntico, muitas vezes os pacientes se deparam com a necessidade de fechamento do diastema, que ocorre devido à microdentia. O tratamento pode incluir restaurações diretas com resinas compostas modernas ou restaurações indiretas com materiais compósitos, vitrocerâmicas e novos materiais híbridos.

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Atualmente, métodos de restauração indireta podem ser utilizados em diversos casos clínicos. Na maioria dos casos, o preparo para próteses não é necessário se os dentes forem pequenos. Porém, o que é preciso prestar atenção é o eixo de inserção, que na maioria dos casos é bucal.

Os métodos de tratamento sem preparo do tecido dentário apresentam vantagens significativas: preservação do esmalte natural, manejo e controle do contorno gengival, além de redução do tempo de trabalho.

Este artigo discute abordagens modernas para corrigir microdentia e fechar a lacuna entre os incisivos laterais superiores.

Desenho. 1. Vista frontal, situação inicial.

Desenho. 2. Paciente RG apresenta microdentia dos dentes 1.2 e 2.2, mordida lateral à direita.

Desenho. 3. A rotação do dente 1.3 está associada a lacunas perceptíveis entre os dentes 1.1, 1.2, 1.3 e uma mordida aberta reta.

Desenho. 4. O paciente recorreu ao ortodontista para solucionar os problemas listados.

Desenho. 5. Para facilitar o correto fechamento dos dentes, que será assegurado pelo ortodontista, e para criar as condições ideais para a restauração final, são confeccionadas coroas provisórias compostas para os dentes 1.2 e 2.2 sem o uso de tecnologia adesiva, o que facilitará sua remoção após tratamento ortodôntico.

Desenho. 6. Visualização após a aplicação das coroas provisórias (foto à esquerda) e após sua remoção após o tratamento ortodôntico.

Desenho. 7. Trema entre os incisivos laterais após tratamento ortodôntico (vista frontal à esquerda, vista oclusal à direita).

Desenho. 8. Visão ampliada.

Desenho. 9. Vista esquerda, vista ampliada.

Desenho. 10. Aplicação de arco facial e moldagem para posterior confecção de duas facetas nos dentes 1.2 e 2.2.

Desenho. 11. Folheados de dissilicato de lítio, prensados e pintados.

Desenho. 12. A avaliação da cor é realizada com pastas de teste especiais. Este material é aplicado na superfície interna da faceta, simulando o material que será utilizado para fixação.

Desenho. 13. Experimentação de facetas, vista frontal à esquerda, vista oclusal à direita. Observe o fechamento completo do trema e ótimos resultados estéticos.

Desenho. 14. Para isolamento usamos dique de borracha. Encaixe final das facetas e cimentação uma a uma.

Desenho. 15. Detalhes detalhados do procedimento de condicionamento ácido e proteção dos dentes adjacentes contra contaminação com matriz transparente e depois Teflon. Para realizar adequadamente a técnica adesiva, recomenda-se jatear com óxido de alumínio de 50 mícrons e continuar o condicionamento por 60 segundos na superfície bucal.

Desenho. 16. Utilização de adesivo universal de última geração. A sua consistência é bastante viscosa, pelo que polimeriza mais lentamente, mas em simultâneo com o cimento escolhido para fixação. Isto evita áreas desnecessárias de espessamento na confecção de restaurações.

Desenho. 17. Faça o ataque ácido na superfície interna da faceta usando ácido fluorídrico por 20 segundos. Após o ataque químico e a lavagem, utilizamos o mesmo adesivo universal e aplicamos sem polimerização.

Desenho. 18. Aplique o cimento selecionado na superfície interna da faceta.

Desenho. 19. Após cimentação, remoção dos excessos e acabamento.

Desenho. 20. Após restauração final.

Desenho. 21. Veja o antes e o depois.

Desenho. 22. O sorriso do paciente após o tratamento.

Desenho. 23. 1 mês após a restauração.

Desenho. 24. Fechando o tópico.

Desenho. 25. 1 ano após o tratamento. Um resultado muito bom foi alcançado.

Conclusão

Métodos de tratamento que preservam o tecido natural estão sendo cada vez mais desenvolvidos. A preservação dos tecidos do próprio dente e de suas estruturas individuais deve ser um dos principais objetivos no planejamento do tratamento de defeitos estéticos e funcionais.

Sobre as características da micropreparação da zona interproximal para facetas cerâmicas no webinar Facetas cerâmicas. Características de preparação .

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