Encontrando a relação central. Desprogramador Kois

Encontrar a proporção central às vezes pode parecer uma tarefa difícil, mas com as ferramentas certas, como o desprogramador Kois, o processo se torna claro e simples.

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A relação cêntrica (RC) pode ser definida como a posição fisiológica da cabeça do processo condilar da mandíbula na fossa glenóide quando a articulação ocupa sua posição máxima superior posterior.

Muitos estudos sobre trabalho oral total associado ao aumento da altura oclusal têm mostrado que é preferível planejar tais casos na posição CS. Encontrar SC está bem descrito na literatura, no entanto, o sucesso clínico é muitas vezes indescritível.

Porém, quem já trabalhou com pacientes sabe que alguns deles acham extremamente difícil posicionar a mandíbula no CS.

O desprogramador Kois é um dispositivo eficaz para registrar uma CA.

O que é?

O desprogramador Koys é um dispositivo plástico removível que cobre o palato duro e cria um único ponto de contato entre os incisivos centrais inferiores e a plataforma de mordida anterior.

Como fazer um desprogramador Kois?

Figura 1: Devem ser obtidas impressões de alginato da maxila e da mandíbula.

Figura 2. Confecção de modelo de gesso.

Figura 3. O modelo é cuidadosamente recortado.

Figura 4. As impressões são então colocadas no articulador no máximo contato fissura-tubérculo. Não são necessários arco facial e gravadores de oclusão.

Figura 5. O arco vestibular do aparelho é feito de arame e não deve tocar a superfície oclusal dos dentes.

O arco vestibular controla a retenção e estabilização do aparelho na boca do paciente.

Figura 6. Base em formato de ferradura com plataforma para os incisivos centrais inferiores é confeccionada em plástico acrílico.

Figura 7. A largura da plataforma é de 3 mm, a plataforma deve ficar paralela ao arco vestibular. Sua finalidade é separar a mordida em 1,0-1,5 mm.

Figura 8. Polimento.

Figura 9. Como usar o desprogramador Kois?

Depois de receber o dispositivo do laboratório.

Figura 10. Verificação da largura da plataforma (não mais que 3 mm).

Figura 11. Se for mais largo que 3 mm, deverá ser estreitado.

Figura 12. Verificação do dispositivo na cavidade oral.

Figura 13. A estabilização do aparelho na cavidade oral é feita através de uma base plástica no palato e arco vestibular.

Figura 14. Separação de mordida em 1,0-1,5 mm.

Figura 15

Figura 16. O paciente deve então recostar-se na cadeira; ele deveria ser solicitado a morder o papel de articulação e mover a mandíbula para frente e para trás.

Figura 17. Retirada de excesso de material da superfície palatina.

Figura 18: O contato na plataforma deve ser cônico de modo que toque a linha média de um dos incisivos inferiores.

Figura 19. Quando o paciente fecha a boca e o mesmo contato inicial é confirmado, o paciente está “desprogramado”.

A repetibilidade é um critério chave para determinar quando um paciente está desprogramado.

conclusões

Por quanto tempo devo usar o desprogramador?

Ele é usado até que a desprogramação muscular necessária seja concluída (são necessários dias ou semanas, geralmente de 2 a 4 semanas). Alguns pacientes podem precisar usar o dispositivo até 24 horas por dia (retirado para as refeições) para que a memória muscular antiga seja apagada e substituída por uma nova memória muscular.

Confirmação de desprogramação

O ponto inicial de contato deve ser marcado conforme o paciente fecha a boca com papel de articulação.

Quando o paciente fecha a boca e o mesmo contato inicial é confirmado, o paciente é desprogramado (Fig. 19). A repetibilidade é o critério chave.

O desprogramador Kois tem vários usos:

1. Pode ser usado como uma ferramenta de diagnóstico para determinar se a mandíbula deve mover-se para frente ou para trás para alcançar a relação cêntrica no máximo contato fissura-tubérculo.
2. Esta é uma ferramenta inestimável para diagnosticar os tipos mais comuns de desgaste patológico: disfunção oclusal, parafunção (bruxismo).
3. O registro da mordida usando o Kois Deprogrammer permite controlar a altura da mordida.
4. O dispositivo facilita a busca por contatos prematuros - ou seja, qualquer contato encontrado durante o fechamento da mandíbula na posição correta da articulação na fossa glenóide.

Há alguma contra-indicação para o desprogramador Kois?

1. Em caso de problemas de ATM, o paciente necessita de suporte posterior e tala Michigan
2. Danos ao tecido periodontal na região dos incisivos inferiores. Nesse caso, utiliza-se tala dos dentes do maxilar inferior ou tala de Michigan.
3. O paciente tem um reflexo de vômito. Tente reduzir o tamanho da base acrílica para evitar contato extenso com o palato mole.

Mais informações relevantes sobre este tema no webinar : Altura de mordida ideal e relação cêntrica no tratamento da abrasão patológica no conceito de D. Koys .

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