Cor e anatomia dos incisivos em jovens

A aparência dos jovens apresenta certos traços característicos. O olho humano é capaz de determinar com bastante precisão a idade de outra pessoa pela sua aparência em uma fração de segundo. O sorriso é um componente importante da aparência de uma pessoa: os dentes jovens têm características próprias. Um sorriso saudável deve ser adequado à idade e proporcionar uma aparência harmoniosa. Um sorriso harmonioso é um sorriso bonito e saudável. Ao mudar o sorriso, você pode tentar “redefinir” vários anos para o paciente. Dentes jovens e saudáveis são um sinal de juventude em todo o corpo.

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Dentes gravemente danificados, rachados, desgastados e descoloridos, em muitos casos, requerem restaurações complexas. Às vezes você tem que mexer em dentes saudáveis para dar uma aparência bonita ao seu sorriso.

Surge a pergunta: quais são as características dos dentes jovens? Por quais sinais podemos determinar imediatamente a idade dos dentes?

A primeira característica dos dentes jovens é o seu comprimento. Em tenra idade, os dentes da frente não devem apresentar sinais de desgaste. Eles têm comprimento máximo e aresta de corte intacta. Em adultos com mordida aberta, podem ser observadas as mesmas bordas incisais dos dentes.

Os dentes jovens têm formato inalterado, bordas recortadas, cantos arredondados e ameias abertas. Os dentes jovens possuem muito esmalte, por isso a cor da dentina, que possui alta fluorescência, não é tão pronunciada. A espessa camada de esmalte nos dentes jovens parece leitosa. Não há dentina exposta na região cervical dos dentes. Não há abrasão, erosão, abrasão ou uma combinação desses fatores. Portanto, não há encurtamento do dente; a aresta cortante é constituída inteiramente de esmalte até o início dos mamelões dentinários.

O fenômeno da opalescência é pronunciado, dando brilho aos dentes. Devido à diferente refração da luz nas estruturas do esmalte, reflexão e absorção da luz, diferentes cores são percebidas visualmente na superfície dos dentes. A cor dos dentes nos jovens é mais clara devido à ausência de dentina secundária e terciária e porosidade do esmalte. Numerosos elementos estruturais (cristas, perikymata) são visíveis na superfície do esmalte de alta qualidade.

O caso clínico descrito a seguir demonstra o passo a passo da restauração de um dente para dar-lhe uma aparência jovem.

Foto 1

Situação inicial. Uma paciente de 17 anos sofreu um trauma nos dentes da frente há vários anos. Os dentes começaram a mudar de cor. A menina foi atendida pela endodontista Marga Ree (foto cortesia de M.Ree).

Foto 2

A radiografia inicial mostra perda óssea na região apical de ambos os incisivos (foto cortesia de M. Ree).

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Foi realizado tratamento de canal radicular. Após o branqueamento interno, são instalados pinos de fibra de vidro (foto cortesia de M.Ree).

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O tratamento endodôntico e o clareamento interno melhoraram significativamente a cor dos dentes.

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A paciente queria restaurar os dentes de forma que não houvesse sinais de lesões. Obviamente, a cor da antiga restauração composta teve que ser alterada, e o formato dos dois incisivos centrais, que não combinava com o restante dos dentes anteriores, também precisou ser alterado.

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O paciente já havia sido submetido a tratamento ortodôntico no passado, portanto pode-se observar diferença na angulação radicular e coronal dos dentes 11 e 21.

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Juntamente com o paciente, foi decidido não sacrificar tecido saudável de esmalte ou dentina para corrigir a angulação. O objetivo do tratamento incluiu a criação de simetria dos incisivos centrais.

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A anatomia existente dos dentes anteriores era consistente com a idade jovem.

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Para criar um enceramento, foram feitas impressões nos modelos e tiradas fotografias pré-operatórias.

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Uma chave de silicone foi confeccionada para controlar os tamanhos necessários dos dentes durante o tratamento.

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O isolamento foi realizado com dique de borracha. Observe a irregularidade da cor.

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Idealmente, a cor deve ser selecionada na boca antes de aplicar o dique de borracha nos dentes umedecidos. Antes da análise, o compósito é fotopolimerizado. Deve-se ter em mente que a desidratação dos dentes altera significativamente sua cor em poucos minutos.

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A remoção da antiga restauração composta expõe fissuras no esmalte que deverão ficar invisíveis no futuro.

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O instrumento Fissura marca a transição da restauração para o dente para evitar superestimação do lado palatino, cuja correção requer um investimento significativo de tempo.

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A parede palatina é construída com um compósito de esmalte. Essa primeira camada atinge a superfície vestibular, o que significa que sua cor é importante para a obtenção do resultado desejado no terço cortante do dente. Os dentes jovens são caracterizados pela preservação completa do esmalte na ponta. Se houver desejo de realçar artificialmente o efeito halo, isso pode ser enfatizado adicionando uma camada muito fina de compósito dentinário.

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A matriz ajuda a criar um contorno arredondado da parede proximal. Este contorno de estase confere uma aparência jovem aos dentes, pois proporciona a ameia aberta correta.

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A camada de dentina é aplicada em forma de três mamelões, de acordo com o desenvolvimento das cristas dentárias. Nos dentes mais velhos, os mamelões não são tão pronunciados. A seguir, para recriar a opalescência e a translucidez do esmalte natural, um compósito de esmalte com alto grau de transparência é colocado entre os mamelões. A estrutura da hidroxiapatita do esmalte natural é caracterizada por alguma reflexão e absorção de luz. A visão percebe a luz refletida em uma cor azulada. O compósito de esmalte translúcido também se comporta nos espaços entre os mamelões, o que contribui para o aparecimento do efeito halo e imita o esmalte natural. O esmalte natural tem a maior taxa de opalescência mesmo em comparação com os compósitos mais recentes.

A dentina nos dentes jovens tem baixa saturação, por isso é melhor escolher tons mais claros. Nesse caso, após o tratamento endodôntico, os dentes perderam muita dentina no processo de formação do acesso aos canais, que também deve ser restaurada. A quantidade de dentina afeta a aparência do dente. A restauração de um dente com dentina fluorescente ajudará a restaurar seu brilho natural.

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“Elixir da Juventude” é um efeito branco obtido quando misturado com fluido de modelagem, adequado para uso na camada final de esmalte para enfatizar o grande volume de esmalte e às vezes a aparência “leitosa” dos dentes jovens.

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O dente 21 foi restaurado com uma camada final de compósito de esmalte branco.

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Aplicar o “elixir da juventude” antes da demão final.

Foto 21

Verifique primeiro usando uma chave de silicone após aplicar a camada final de compósito. Em primeiro lugar, a espessura da aresta de corte é controlada.

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As linhas de transição das superfícies são marcadas a lápis e ajustadas para que fiquem retas e simétricas.

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Você pode verificar os três planos de uma vista lateral. Uma linha arqueada suave deve estar visível. Neste caso, é necessária uma ligeira correção ao longo da linha média.

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A forma primária foi ajustada. Deve-se notar que a desidratação do esmalte natural faz com que o compósito pareça amarelo. Agora os dentes estão prontos para um maior rejuvenescimento.

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Incisivos e caninos inferiores não afetados exalam juventude. Deixe-os servir de inspiração! Os incisivos centrais inferiores já estão um tanto desgastados.

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A estrutura da superfície é criada com uma broca diamantada em baixa velocidade e sem água.

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Para criar uma bela aresta de corte recortada, incline ligeiramente a broca.

Foto 28

Tocar o incisivo lateral com a broca livre ajuda a determinar o ângulo em que você precisa trabalhar com o dente central.

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Para uma aparência mais natural, as marcas de rebarbas podem ser suavizadas com um copo de polimento de borracha.

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Etapas finais de polimento.

Conclusão

Recriar a aparência jovem dos dentes envolve uma combinação de vários fatores. Tudo começa com a inspiração que seus pacientes lhe dão. Preste atenção nos dentes ou nas fotos de como eles eram. Então você pode começar a “busca pela juventude”. Com o conhecimento da anatomia e das características de um dente, ele pode ser quase totalmente restaurado após dano, abrasão ou trauma. Acrescentamos a palavra “quase” por respeito à beleza da natureza. Mas tentar copiar a natureza também é uma opção muito boa!

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