Aplicação do Jigger FF na correção de maloclusões classe II

Resumo

O propósito do estudo é apresentar um novo aparelho, denominado pelo autor Jigger FF, que é elaborado com fio redondo de aço inoxidável calibre 0.028”, mola de nitinol aberta de calibre 0.032”, elásticos leves intermaxilares de diâmetro 3/16” e 2½ onças de força, sua elaboração é rápida, versátil e reduz custos do tratamento, requer pouca cooperação do paciente, que o aceite e que seus cuidados se limitem à troca de elásticos leves, com maior controle direcional das forças, conforto e liberdade de fechamento e abertura bucal.

Suas funções biomecânicas principais são duas: 1) Desrotacionar molares que condicionam uma relação molar de classe II; e 2) Distalizar molares unilateral ou bilateralmente, os resultados da primeira função são obtidos durante as 8-12 semanas e a segunda função requer aproximadamente 12-20 semanas.

Conclusões. Os resultados obtidos são excelentes, desrotacionando molares e conseguindo relações sagitais de classe I em menos tempo, a distalização de molares é eficaz, requerendo um período mais longo e distalizando 4 ou 6 mm, podendo ser realizada unilateralmente, que é frequente sua incidência, ou bilateralmente em aqueles casos em que o perfil facial do paciente não é comprometido.

Introdução

Na década de 50, começou uma nova abordagem no tratamento das distoclusões ao se comprovar por Kloen e Ricketts os efeitos da aplicação de forças extraorais sobre a dentição superior e o maxilar.

A biomecânica típica para corrigir a maloclusão classe II tem sido o arco extraoral, para retardar o crescimento anterior do maxilar superior ou distalizar os dentes superiores com apoio extrabucal alto, médio ou baixo.

Outra abordagem tem sido o uso de aparelhos funcionais como: o ativador de Andreasen 1908, Bionator de Balters 1960, regulador de Frankel, todos eles geram um vetor de força de empurrão, os dois primeiros são dentosoportados e o último mucosoportado, todos são transmissores de força que procedem da ação muscular e incidem na dentição, seu design biomecânico provoca a reação muscular, modificando o nível da atividade muscular postural mandibular.

É do conhecimento de todo clínico que não se pode empregar uma mesma mecanoterapia para todos os pacientes com má oclusão classe II, é necessária uma variedade e o conhecimento preciso de cada uma delas para a obtenção dos resultados esperados.

As mecânicas proliferaram, sempre buscando maior efetividade na correção dessa má oclusão e encontramos no amplo mercado das casas comerciais ortodonticas aparelhos bimaxilares como o Herbs, Jasper-jumper, Twin Force Corrector, Sabbagh, Forsus Plano de Nitinol, Forsus Fred, entre outros, e aparelhos unimaxilares como o Arco Bimétrico de Wilson, Jones-Jig, Lockar distalizador, Arco seccional ou contínuo térmico, todos eles com um objetivo final de distalização molar.

Neste trabalho foi utilizado um aparelho versátil, prático e que reduz custos na prática clínica ortodontica.

• Procedimento de instalação. A colocação do aparelho é recomendada uma vez completada a primeira fase do tratamento ortodôntico (nivelamento e alinhamento dental), no arco dental superior foi colocado o aparelho Jigger FF entre o canino e o primeiro pré-molar na parte mesial e entre o segundo pré-molar e o molar na parte distal, o ressort aberto de nitinol sem compressão deve ficar entre a parte distal do aparelho e o molar, o fio contínuo de aço inoxidável redondo cal. 0.016” na ranhura 0.018” e cal. 0.018” na ranhura 0.022” (Figuras 1, 2 e 3).

• Uso. Sua recomendação é em maloclusões classe II dentoalveolares, unilaterais ou bilaterais, em pacientes em crescimento ou adultos, sem problemas de disfunção articular, cooperadores para a troca de elásticos leves diariamente.

Descrição do caso

• Caso 1. Distalização molar unilateral. Trata-se de paciente do sexo feminino de 23 anos de idade, com um tratamento ortodôntico prévio, uma relação molar de classe I à direita e relação molar de classe II à esquerda, com agenesia de O.D. 22, seus valores cefalométricos estão dentro da norma, seu perfil facial é ligeiramente convexo, com um Biotipo Normofacial (VERT de 0), sua linha média dental superior desviada para a esquerda 3 mm, o motivo da consulta é melhorar a relação molar e canina do lado esquerdo.

Foi colocada aparatologia fixa ortodôntica MBT 0.022”, os resultados são mostrados na figura 4.

• Caso 2. Distalização molar bilateral. Paciente do sexo feminino de 21 anos de idade, com um resumo diagnóstico de classe I esquelética, relação molar de classe II bilateral, leve apinhamento, perfil facial convexo, biotipo normofacial com um VERT de +3, inicia-se seu manejo com aparatologia ortodôntica fixa MBT 0.022”, finalizada a primeira fase do tratamento, coloca-se um arco redondo de aço cal. 0.018” e dois Jigger bilaterais com mola Niti e elásticos leves de 3/16 e 2½ onças de força nos dois primeiros meses e nos seguintes dois duplica-se sua força, os resultados são mostrados na figura 5.

Discussão

No primeiro caso, a distalização é eficaz ao corrigir a classe II molar para classe I, obtendo espaço que nos permite corrigir a relação canina de classe II, gerando espaço suficiente para a colocação do implante do O. D. 22 ausente.

• Caso 2. Os resultados são excelentes, conseguindo a correção de classe II molar e canina, reduzindo a protrusão dental maxilar, obtendo-se um overbite e overjet corretos. Um dos aspectos que deve ser cuidado nesta mecânica é a contenção até o final do tratamento uma vez conseguida a distalização molar, a abertura da mordida é controlada elaborando a parte mesial do Jigger mais baixa que a parte distal para que o vetor de força dos elásticos seja horizontal e não vertical.

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