A força do lápis nas restaurações de dentes anteriores com compósito

Quem não gostaria de prever o futuro? O elemento de previsão está sempre presente nas restaurações diretas dos dentes anteriores com compósito... No início do tratamento, usamos wax-up e mock-up para ver o que alcançaremos no final. Iluminamos o compósito de uma cor específica no mock-up para ver o resultado futuro.

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Além de definir a forma com a ajuda de uma chave de silicone e estudar a anatomia interna de cores, precisaremos de mais uma coisa importante para olhar através do tempo — um simples lápis. Para ver a espessura dos incisivos e definir as linhas de transição na restauração. E para ver se eles se encaixam... Antes do estágio de polimento, não há brilho, então você não pode avaliar a correção de sua posição devido à falta de reflexos de luz. E após o polimento, você dificilmente vai querer refazer algo. Este artigo irá guiá-lo no caminho para alcançar o resultado desejado e estritamente definido.

A força do lápis na restauração composta direta

Figura 1 — Situação inicial: o paciente sofreu um acidente há 9 anos e teve um trauma no dente 2.1. O dente sofreu uma fratura no nível da dentina sem envolvimento da polpa e deslocou-se parcialmente no alvéolo. Foi reposicionado, tratamento endodôntico realizado pela endodontista Marga Ree. Após 8 anos, foi realizado um clareamento interno devido à mudança de cor que se desenvolveu. Um buildup compósito em um pino de fibra de vidro foi criado. O paciente veio para a restauração da parte coronária.

Figura 2 — A forma e a cor da restauração não satisfazem o paciente.

Figura 3 — A margem compósito-dente é muito visível. Definido o objetivo do tratamento: criar uma restauração imperceptível, idêntica a 1.1. Decidiu-se usar a tonalidade A2 body, cobrindo A3 core em combinação com as tonalidades de esmalte translucent e white.

Figura 4 — Após a captura de fotografias pré-operatórias, foram feitas impressões para modelagem de wax-up. O wax-up mostra a forma correta. A estrutura superficial na cera não é obrigatória. O wax-up é usado para a fabricação de mock-up e de uma chave de silicone para transferir o resultado para a cavidade oral.

Figura 5 — No passado, o paciente passou por tratamento ortodôntico. Um retentor foi fixado nas superfícies palatinas dos incisivos. A chave de silicone é cuidadosamente cortada para conforto e adequação. Isso nem sempre é possível devido à localização do retentor. A sombra na borda incisal da chave indica que ela tem uma espessura específica.

Figura 6 — Após a restauração, o cofferdam foi removido e as irregularidades óbvias foram suavizadas. Um lápis foi usado para desenhar a primeira linha na face labial da borda incisal. A próxima linha é traçada na face palatina da borda incisal. Todas as fotografias da borda incisal neste artigo foram tiradas do lado do operador para melhor entendimento do processo.

Figura 7 — Os mesmos passos foram realizados para 1.1 para comparação.

Figura 8 — No espelho é visível a diferença óbvia na espessura da borda do cinzel. A restauração é engrossada do lado do lábio. No lado palatino, pode-se ter certeza: ela é totalmente baseada no wax-up e na chave de silicone.

Figura 9 — Em close-up, é imediatamente perceptível que a linha de lápis labial não coincide com a chave de silicone. A chave de silicone é mais importante, pois essa forma de dente já foi aprovada pelo paciente e pelo operador através do mock-up.

Figura 10 — O disco Sof-Lex foi usado em baixa velocidade sem refrigeração a água para ajustar o compósito na terça parte incisiva.

Figura 11 — As linhas de lápis são desenhadas novamente. Um lápis com uma ponta longa foi escolhido, as linhas são traçadas passivamente, não com a ponta, mas com o lado do lápis.

Figura 12 — Pela chave de silicone, observa-se a necessidade de nova redução do compósito, que é novamente realizada com um disco.

Figura 13 — Novamente, linhas de lápis são passivamente desenhadas.

Figura 14 — A chave de silicone coincide com a linha de lápis labial. Sabendo que a ⅓ incisal está na posição correta, pode-se verificar a convexidade da superfície labial.

Figura 15 — O próximo passo é a criação de linhas de transição que refletem corretamente a luz. Neste caso, um exemplo são as linhas de lápis no incisivo central adjacente intacto. O objetivo está definido. As linhas de lápis sugerem que a restauração deve ser ajustada para corresponder.

Figura 16 — O disco Sof-Lex pode ser usado para deslocar a linha para fora, ou…

Figura 17 — …ou para dentro, em baixas rotações para controle total.

Figura 18 — Desenhamos novamente as linhas para verificação e reajuste. A assimetria das linhas de transição nos dentes 1.1 e 2.1 é tão irritante quanto as assimetrias dos contornos do dente.

Figura 19 — Pequenos passos e repetições são a chave para o controle total.

Figura 20 — Para verificar a simetria das linhas, pode-se medir a distância entre elas com um paquímetro digital. Começar com a largura ótima e transferi-la para a restauração para comparação e ajuste.

Figura 21 — Agora é fácil notar que a distância entre as linhas é muito grande e precisa ser reduzida. As medições podem ser realizadas na terceira parte cortante, média e cervical. Um paquímetro eletrônico é mais preciso do que o olho do operador.

Figura 22 — Estamos próximos do objetivo: a linha mesial precisa de uma pequena correção final para corresponder às formas caracteristicamente arredondadas do dente 1.1.

Figura 23 — No processo de correção com o disco, aparece uma borda de poeira branca, que dá uma ideia de como a linha de transição se desloca.

Figura 24 — A espessura da borda cortante e a curvatura vestibular criam uma protuberância. As linhas de transição são ótimas. O próximo passo é a criação do relevo vestibular.

Figura 25 — A superfície do dente foi esfregada com papel articulado para visualizar o impacto da broca de diamante, que se move muito suavemente e em baixa velocidade, criando elementos de anatomia secundária. No nosso caso, a estrutura superficial é apenas ligeiramente perceptível. Para adicionar organicidade e naturalidade, pode-se usar um disco Sof-Lex desgastado, suavizando as marcas que parecem excessivamente pronunciadas.

Figura 26 — Elementos de anatomia terciária, como perikymata, podem ser criados com um leve movimento horizontal único da pedra verde de Arkansas na mão.

Figura 27 — Procedimentos passo a passo de polimento começam com escovas espirais elastoméricas Sof-Lex, começando pela cor bege.

Figura 28 — Finalizando com branco. Produzido sem água.

Figura 29 — O próximo passo é usar a pasta de óxido de alumínio em um disco de feltro. O disco permite alcançar todos os cantos da restauração devido à sua flexibilidade.

Figura 30 — Uma grande escova de feltro é usada em superfícies planas.

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