Instrumentos para preparação de dentes

Para a rotação da broca em pontas de turbina, utiliza-se um fluxo de ar comprimido, que garante a rotação do rotor, este último localizado diretamente na própria ponta, em sua cabeça. Uma característica distintiva da ponta de turbina é sua capacidade de girar a ferramenta em altas velocidades (mais de 250.000 rotações por minuto). Se forem necessárias velocidades mais baixas, deve-se preferir as pontas de micromotor.

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A rotação da broca em pontas de micromotor é devida à presença de um sistema complexo, composto pelos seguintes componentes:

• redutores,

• eixos,

• engrenagens de transmissão, que servem para converter o movimento do eixo,

• motor elétrico ou pneumático.

Figura 1. Ponta de turbina odontológica.

A ponta motorizada é fixada em um micromotor pneumático (a ar) ou elétrico, que fornece sua operação.

Além do sistema rotativo de três componentes, existe também um sistema de dois componentes, onde a ponta e o micromotor pneumático são integrados. Este último é conectado com uma conexão multiflex, que é usada para a ponta de turbina.

Se compararmos as pontas de turbina e as pontas de micromotor, as últimas possuem maior potência durante o processo de corte da superfície tratada com broca. Também é possível ajustar a velocidade de rotação da ferramenta nas pontas de micromotor sem redução de potência.

Classificações de pontas

As pontas de micromotor, dependendo do método de conversão da velocidade de rotação, são divididas nos seguintes tipos:

• pontas equipadas com marcação azul, onde a transmissão de rotação ocorre sem alteração de velocidade;

• pontas redutoras, que têm marcação verde, onde a transmissão de rotação ocorre com redução de velocidade;

• pontas aumentadoras, marcadas com vermelho, onde a transmissão de rotação ocorre com aumento de velocidade.

Figura 2. Ponta odontológica angular.

As pontas de micromotor, dependendo das características de design, são de dois tipos:

• angulares (o eixo da broca está posicionado em um ângulo em relação ao eixo longitudinal da ponta),

• retas (o eixo da broca e o eixo da ponta coincidem).

As pontas de micromotor são capazes de proporcionar um movimento completo e recíproco de rotação da broca ao redor do eixo longitudinal. A ferramenta, durante a rotação recíproca, realiza movimentos rotativos de ida e volta, tanto no sentido horário quanto no anti-horário.

Ferramentas

A ação de raspagem ou corte das ferramentas rotativas de movimento completo é garantida pelo trabalho de grãos abrasivos ou lâminas metálicas na superfície tratada.

Representantes das ferramentas rotativas:

• ferramentas metálicas, feitas de ligas de metais, cujas superfícies de trabalho são equipadas com entalhes na forma de lâminas, cortes especiais ou outras características de design (brocas de metal duro e aço, brocas, fresas, ferramentas para tratamento endodôntico);

• ferramentas abrasivas, feitas de grãos abrasivos, que são unidos em um todo único por meio de um material ligante (rodas, discos, cabeças);

• dispositivos especiais para a realização de higiene oral profissional, polimento e polimento de dentes e restaurações (feltros, escovas).

Ferramentas rotativas são classificadas, dependendo da pureza da superfície criada durante o preparo, em ferramentas de desbaste, que fornecem os primeiros graus de pureza, polimento ou acabamento, garantindo um alto nível de pureza da superfície.

Para garantir alta qualidade de tratamento e prevenção de complicações, é importante escolher corretamente as ferramentas rotativas e usá-las adequadamente em cada uma das etapas do tratamento.

A escolha da ferramenta é determinada pelas seguintes características:

• a dureza das superfícies tratadas;

• características do modo de operação, que são determinadas pelas tarefas funcionais e pelo tipo de método operacional;

• eficiência econômica (custo, durabilidade, produtividade).

Principalmente, a eficácia do preparo é influenciada pela dureza das superfícies tratadas e pela dureza dos materiais dos quais as ferramentas rotativas são feitas.

Figura 3. Preparação do dente com ferramenta rotativa.

Ferramentas de diamante e de metal duro são versáteis. No entanto, é importante considerar a capacidade do detrito de obstruir a superfície de trabalho do broca, o que é especialmente observado durante a preparação com cabeças de diamante de cimento ou dentina.

Modo de operação

O modo de operação com ferramentas rotativas envolve uma combinação dos seguintes fatores:

• velocidade de rotação,

• pressão transmitida à superfície preparada,

• método de resfriamento usado durante o processo.

Velocidade de Rotação

A velocidade de preparação é determinada pelo tipo de superfície preparada, pelas tarefas a serem resolvidas e pela escolha dos instrumentos. Em qualquer estágio da preparação da cavidade cariosa, são necessários instrumentos específicos, girando a diferentes velocidades, é importante apenas seguir estritamente as recomendações para cada tipo de instrumento rotativo quanto ao número permitido de rotações.

O médico não deve esquecer que a alta velocidade de movimento da broca e a pressão relativamente alta contribuem para a liberação significativa de calor, o que pode afetar negativamente a viabilidade da polpa. O estágio inicial da preparação da cavidade, longe da câmara pulpar, na área do esmalte, é realizado em velocidades ultra-altas e altas, enquanto o acabamento das bordas ou a preparação perto da polpa são realizados em velocidades médias e baixas.

Pressão sobre o instrumento

No processo de preparação dos tecidos do dente ou de outras superfícies, é necessário aplicar uma pressão controlada sobre o instrumento dental. No entanto, a quantidade de pressão deve ser estritamente dosada, sendo determinada pelas condições de trabalho e pelo tipo de instrumento escolhido. Mesmo um leve aumento de pressão pode gerar um excesso de calor por atrito, que pode causar uma queimadura térmica do plexo vascular-nervoso localizado na câmara pulpar do dente. Por essa razão, não se deve aplicar força excessiva, especialmente ao trabalhar com instrumentos para ponta de turbina.

Figura 4. Ferramenta para ponta de turbina.

As instruções da maioria dos fabricantes recomendam o uso de um tipo de trabalho não forçado e intermitente, que também garante o aumento da vida útil das ferramentas. Na literatura, são apresentados indicadores de pressão ótima de ferramentas rotativas sobre a superfície, levando em conta o tipo de ferramenta, sua pertinência ao bico, e a granulação do abrasivo.

Resfriamento 

No processo de preparação, ocorre energia cinética, que é transferida pela ferramenta ao dente. Essa energia é a causa do aquecimento da superfície tratada - tecidos do dente. Apenas o uso de um resfriamento eficaz durante a preparação serve como prevenção da formação de um foco de alta temperatura na superfície tratada. A magnitude do aumento da temperatura do dentina depende da duração do trabalho e do resfriamento aplicado. Os tipos mais eficazes de resfriamento incluem:

• aquático,

• ar-aquático.

O preparo em odontologia está associado ao trabalho em superfícies de configuração complexa, solucionando diversos problemas funcionais:

• perfuração,

• corte,

• lixamento,

• polimento.

Figura 5. Dissecção com refrigeração.

Escolha do instrumento

A qualidade e o resultado da dissecção são determinados principalmente pela escolha correta do instrumento rotativo, adequado para cada etapa específica da dissecção. A precisão na escolha do instrumento depende da experiência do médico, das características do trabalho com os instrumentos, que se desenvolvem ao longo da prática profissional.

É importante seguir as recomendações dos fabricantes sobre a função específica de cada instrumento, especialmente no início da carreira profissional do especialista. Essas recomendações levam em conta o material de fabricação da parte operativa do instrumento, seu tamanho e forma, área de aplicação e indicações para uso.

Alguns exemplos

Broca esférica de carboneto de tungstênio – dissecção de esmalte e dentina.

Cabeça de diamante esférica – abertura e subsequente expansão da cavidade, também pode ser usada para ajuste da superfície oclusal.

Brocas cilíndricas – abertura de fissuras, remoção de bordas pendentes sobre a cavidade, criação de degrau oclusal, degrau cervical, fundo plano.

Ferramentas cônicas – para preparação do dente sob uma coroa artificial, criação de paredes divergentes, abertura de fissuras, formação de degrau na área cervical.

Ferramentas em forma de cone invertido ou reverso – formação de pontos de retenção, contorno das paredes, preparação da superfície oclusal.

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