Facetas de compósito e restaurações de compósito na área frontal

Em restaurações estéticas, precisamos obter a forma, cor e textura ideais dos tecidos dentários. Para isso, precisamos não apenas de habilidades manuais, mas também de conhecimento sobre os princípios gerais e métodos de restauração dos dentes frontais. Na prática diária, muitas vezes encontramos pacientes que têm problemas com os dentes frontais. Considera-se que os dentes da frente são mais difíceis de restaurar porque estão constantemente em exibição: sorrindo, conversando, etc. Com métodos simples e protocolos, aprenderemos como superar esses problemas.

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Foto 1.

Hipersensibilidade dos dentes

Uma paciente de 25 anos nos procurou com queixas de hipersensibilidade nos dentes da área frontal. Ela não se sente confortável ao sorrir. Durante o exame, descobrimos duas antigas restaurações compostas nos dentes 1.1, 2.1 e uma parte exposta de dentina na borda cortante. Nos dentes 3.1 e 4.1, foram encontrados defeitos de classe 4. A paciente confessou que gosta de mastigar sementes. Isso pode causar defeitos nos incisivos centrais inferiores, e a hipersensibilidade pode ser devida a defeitos na área do colo do dente. Foi recomendado tratamento ortodôntico para a paciente, mas devido à sua duração, ela recusou. Decidiu-se instalar facetas de cerâmica de dissilicato de lítio nos dentes 1.1 e 2.1; restaurações compostas nos dentes 3.1, 3.3, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5.

Foto 2.

Restauração dos incisivos inferiores

Começamos com a restauração dos incisivos inferiores. Para analisar a estrutura interna dos dentes, devemos usar fotografias intraorais. Neste caso, duas fotos foram tiradas usando um filtro normal e um filtro polarizador.

Foto 3. Para isso, podemos usar uma câmera com filtros ou um telefone celular com a ajuda do Smile lite.

Foto 4.

Remoção de dentina esclerosada

Para remover a dentina esclerosada, podemos usar areia de Al₂O₃ de 27 microns com a ajuda do Rondoflex.

Foto 5. Neste caso, usamos gel de condicionamento de 37% com uma exposição de 30 segundos para o esmalte e 5 segundos para a dentina.

Foto 6. Após a lavagem do gel, aplicamos o adesivo. Deve-se esperar no mínimo 20 segundos para a exposição do adesivo, e então secar ao ar por 5-10 segundos. A fotopolimerização será de 60 segundos.

Foto 7. Usando uma chave de silicone, começamos a modelar as superfícies palatinas. Primeiramente, usamos a camada de esmalte NE da Asteria.

Foto 8. Para a dentina, usamos a tonalidade A3 da Asteria e adicionamos tons brancos e azuis às camadas de dentina.

Foto 10. Aqui terminamos com o esmalte NE. A espessura do esmalte foi de 0,5. Podemos medi-la usando o LM missura do Style Italiano Kit.

Foto 10. Protegemos contra a entrada de ar com glicerina e fotopolimerizamos por 1 minuto.

Foto 11. Após o tratamento e polimento.

Foto 12. Foto final da restauração.

Foto 13. Para fazer essas fotografias, usamos um tipo diferente de flash – Softboxes.

Foto 14. Esta fotografia foi tirada com um filtro Polarizador antes e depois da reidratação.

Foto 15. Após a restauração dos incisivos inferiores, começamos a restaurar defeitos na área cervical. Na visita subsequente, realizamos 3 restaurações na área cervical.

Foto 16. Após isolamento com lenços densos pelo sistema de cofferdam, utilizamos grampos B4 para expor a borda do dente.

Foto 17. Para o preparo, sugerimos usar um tratamento de jateamento de areia de 27 microns. Não há necessidade de qualquer broca nesta fase, apenas tratamento com Rondoflex.

Foto 18. Concluímos 3 restaurações cervicais com uma única tonalidade A3. Não é necessário usar muitas camadas para este tipo de restauração. O mínimo de camadas sempre proporciona um bom resultado na área cervical.

Foto 19. A última fotografia após reidratação. É muito difícil encontrar qualquer diferença entre os tecidos naturais do dente e as restaurações compostas.

Foto 20. Após a conclusão das restaurações compostas, começamos a segunda parte (ortopédica) do tratamento.

Foto 21. O preparo foi feito com uma leve inclinação ao longo de toda a superfície do esmalte.

Foto 22. Coroas provisórias, feitas de compósito bis-acrílico.

Foto 23. Após a isolamento com o uso de Photodam (recomendamos isolar 8 dentes), fixamos com a ajuda de grampos B4. Em seguida, realizamos a jateamento de areia do esmalte com 27 μm de Al2O3.

Foto 24. Após a colocação de fita de teflon nos dentes adjacentes, o esmalte é condicionado por 30 segundos com ácido ortofosfórico. Recomendamos enxaguar cuidadosamente o esmalte por aproximadamente 20 segundos para remover todos os resíduos que o ácido possa ter deixado.

Foto 25. Aplicamos o bond, neste caso o universal ScotchBond, que pode atuar como autocondicionante ou condicionante total. O bond é limpo por 20 segundos. Fixamos as lâminas de porcelana.

Foto 26. A polimerização deve ser realizada adequadamente. Os fabricantes recomendam geralmente 20-30 segundos. Propomos uma "polimerização completa", o que nos dará uma camada híbrida forte mesmo nas áreas onde a luz não pode penetrar devido ao contato próximo da lâmpada, embora um pouco mais distante. Esta é a etapa de polimerização final após a aplicação de glicerina. Precisamos de 1 minuto de polimerização para bloquear a inibição da camada.

Foto 27. Aparência final dos folheados instalados.

Foto 28. Esta é a vista logo após a cimentação dos folheados, limpeza e remoção do isolamento. Precisamos de algum tempo para a cicatrização dos tecidos moles.

Foto 29. Agora podemos ver como, após 1 semana, os tecidos moles se recuperaram completamente.

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