Ferramentas para o acabamento final de restaurações

Diferentes autores propõem diferentes algoritmos de acabamento final de restaurações e preferem diferentes tipos de ferramentas, não há uma opinião unânime sobre as vantagens ou desvantagens de ferramentas ou métodos específicos. Alguns especialistas chamam a combinação de brocas de carboneto e discos de ouro o padrão ouro para acabamento final, enquanto outros autores recomendam preferir brocas de diamante em conjunto com polidores de silicone de diferentes abrasividades.

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Cada médico, ao longo de sua atividade profissional, experimentando em seu trabalho diversos materiais e ferramentas, escolhe por si mesmo as combinações que considera mais ótimas, neste artigo vamos considerar informações gerais sobre diferentes tipos de ferramentas que podem ser usadas para o acabamento final das restaurações.

Brocas de Diamante

Estas são as ferramentas mais populares usadas para o acabamento final das restaurações. As brocas de diamante podem ser usadas com ambos os tipos de cabeças, turbinadas e angulares. Brocas para cabeças angulares são usadas a uma velocidade do micromotor de 150-200 mil rotações por minuto.

Figura 1. Broca de diamante para acabamento final.

As brocas de diamante usadas para acabamento final são equipadas com marcações de cor vermelha, amarela ou branca, que indicam o diâmetro médio das partículas abrasivas. Ferramentas com marcação vermelha no cabo são usadas principalmente para contorno, formação inicial de obturações, enquanto ferramentas com marcação branca e amarela são usadas na etapa de polimento de restaurações.

É importante notar que a marcação verde e azul no cabo indica alta abrasividade das brocas de diamante, tais ferramentas são adequadas exclusivamente para a etapa de preparação do dente.

Uma grande variedade de configurações das partes de trabalho dos brocas diamantadas garante simplicidade e facilidade de uso para qualquer superfície e dentes. A abrasividade dessas ferramentas é determinada pelo diâmetro das partículas de pó de diamante, que são pulverizadas em uma ou mais camadas no haste metálico.

A durabilidade e as características de corte das brocas diamantadas dependem dos seguintes fatores:

• tecnologia de produção do revestimento do haste com partículas de pó de diamante e sua distribuição pela área de trabalho;
• técnicas de operação e processamento delas.

As brocas diamantadas requerem obrigatoriamente refrigeração a água, pois a falta de água durante o uso leva à rápida perda das qualidades de corte das ferramentas, já que os espaços entre as arestas de corte são preenchidos com detritos. Além disso, a negligência com a refrigeração a água causa superaquecimento e destruição do agente ligante, as minúsculas partículas de diamante são perdidas, e a ferramenta torna-se "careca".

Figura 2. Acabamento final do selo.

Na etapa final do acabamento, ao usar brocas de diamante, é necessário ter especial cuidado para não formar sulcos na superfície da restauração. Não é permitido aplicar pressão superior a 0,5 N nas brocas de diamante.

Brocas de carboneto

As ferramentas de carbide ou de carboneto são uma alternativa popular às de diamante. Elas também podem ser usadas com ambos os tipos de cabeças, a turbina e a angular. O carbeto de tungstênio é o material que proporciona a capacidade de corte dessas ferramentas.

As seguintes variedades de brocas de carbide são destacadas:

• monolíticas,
• combinadas, onde a cabeça de carboneto é soldada a um cabo metálico.

As brocas de carboneto são revestidas com um revestimento especial para prevenir a corrosão, e muitos fabricantes recomendam evitar o contato das ferramentas com peróxido de hidrogênio. A interação prolongada dessas brocas com peróxido de hidrogênio deteriora significativamente seu desempenho e leva à inutilização das ferramentas.

A abrasividade das brocas de carboneto é determinada pelo número de arestas, que varia de 8 a 30.

As arestas de corte da ferramenta podem ser orientadas espiralmente ou linearmente em relação uma à outra, dependendo da tecnologia de produção.

Brocas de carboneto com 8 a 10 arestas na área de trabalho são usadas para o contorno da restauração. Brocas com 12-16 arestas são adequadas para a etapa de formação do enchimento, com 30 – para polimento.

Na forma de cone, as ferramentas são equipadas com pontas arredondadas atraumáticas, o que garante a segurança do uso na área da gengiva.

O princípio de trabalho com brocas de carboneto implica a correta colocação da ponta, movendo-a da restauração para os tecidos do dente. Assim, é mais fácil e mais simples alcançar uma superfície completamente lisa da restauração, além de minimizar o risco de danificar os tecidos saudáveis do dente.

Brocas de fibra de zircônio

Estas ferramentas são usadas apenas em pontas angulares; consistem em fibra de vidro com diâmetro de 14 µm, enriquecida com zircônio, cercada na periferia por uma composição composta. Outro nome para essas brocas é ceramo-fibrosas.

O risco de lesão dos tecidos moles circundantes com brocas de fibra de zircônia é mínimo. Elas são completamente seguras para os tecidos dos dentes, e a abrasividade das brocas de fibra cerâmica não é mais do que algumas vezes maior que a abrasividade de uma pasta de dente padrão.

Indicações para o uso de brocas de fibra de zircônia:

• polimento de superfícies após a higiene profissional;
• superpolimento e polimento de restaurações feitas de compósito;
• polimento final dos dentes após a remoção de aparelhos ortodônticos;
• polimento final das raízes em periodontologia.

Vale mencionar também a alta resistência ao desgaste das ferramentas de fibra de zircônia, que não são susceptíveis à desfibramento sob carga, algo comum em fibra de vidro convencional, e seu custo é comparável ao de brocas de metal duro.

Pedras de polimento

Outro tipo de dispositivo para o acabamento final de restaurações. Sua superfície de trabalho é composta por uma cabeça inteiriça feita de carbeto de silício ou óxido de alumínio.

As pedras de polimento são produzidas nas seguintes variedades:

• verde-escuras, caracterizam-se por uma abrasividade aumentada, adequadas para a fase de formação de obturações;
• brancas – ideais para o polimento de obturações feitas de quaisquer materiais odontológicos.

As pedras de polimento, dependendo da forma da cabeça de trabalho, servem a diferentes propósitos:

• em forma de chama – polimento de superfícies vestibulares, cervicais e interproximais;
• arredondadas e em forma de pera – para o tratamento de superfícies palatinas e oclusais.

Estas ferramentas são reutilizáveis, desde que utilizadas corretamente, não sendo permitido aplicar alta pressão durante o trabalho com as pedras de polimento.

Polidores de silicone

Dispositivos populares em odontologia estética para o acabamento final de restaurações prontas. A cabeça do polidor é feita de poliuretano ou silicone de diferentes densidades, onde é colocado um material abrasivo. As formas mais populares de polidores são as seguintes:

• chama,
• xícara,
• disco.

Figura 3. Polidores de silicone.

Os polidores em forma de xícara ou de grande chama são universais, podendo ser usados no tratamento de qualquer superfície, a pequena chama é adequada para a superfície mastigatória, e o polidor em forma de disco é apropriado para a superfície vestibular.

Discos

Estes são ferramentas universais que podem ser usadas para diferentes propósitos: contorno, polimento, formação de obturações. Eles são convenientes tanto para superfícies com relevo quanto para superfícies lisas.

O abrasivo pode cobrir ambas ou apenas uma superfície do disco, sendo o óxido de alumínio predominantemente usado como abrasivo. Os discos são usados em conjunto com suportes de disco de plástico ou metal, que são fixados na ponta angular.

Figura 4. Discos odontológicos.

Discos de pequeno diâmetro são convenientes para trabalhar na área cervical, enquanto um diâmetro maior é adequado para processar superfícies vestibulares. Os discos são ferramentas descartáveis que não podem ser esterilizadas.

Strips

Outros dispositivos necessários para o acabamento final da restauração. Eles são produzidos nos seguintes tipos:

• à base de metal,
• à base de polietileno.

Na odontologia terapêutica, o uso de strips metálicos não é apropriado, pois eles são altamente abrasivos, pouco flexíveis e altamente traumáticos. Strips à base de polietileno são flexíveis, finos, disponíveis em várias abrasividades e larguras de faixa.

Figura 5. Tiras dentárias.

Óxido de alumínio – o abrasivo mais comum, mas no mercado também existem tiras estreitas revestidas com pó de diamante, que podem ser usadas na fase inicial de contorno da restauração na superfície de contato.

Princípio de funcionamento: a tira é firmemente pressionada contra a superfície do dente ou restauração e movimentos de vaivém são cuidadosamente realizados na direção vestibulooral, sendo importante evitar danos à gengiva e destruição do ponto de contato formado. As tiras são dispositivos descartáveis, que não podem ser esterilizados.

Protocolo autoral de três etapas de polimento até um brilho seco no webinar Tratamento final da restauração.