Características gerais da sensibilidade dentária

A sensibilidade dentária, ou hiperestesia dos tecidos dentários duros, é uma doença muito comum na população de todo o mundo.

Sobre as táticas de prevenção e tratamento da sensibilidade dentária no webinar Clareamento sob supervisão de um dentista: clareamento caseiro e remédios .

Na República da Bielorrússia, a sensibilidade dentinária ocorre em até 23,9% em diferentes faixas etárias; aqui apenas foi considerada a sensibilidade dentária com lesões não cariosas. Outra prova do aumento da sensibilidade dentária entre a população é o fato de que no mecanismo de busca existem 1000 consultas como “Tratamento da sensibilidade dentária com remédios caseiros”, “Dor nos dentes ao inalar ar frio”, “Qual creme dental escolher para fazer dentes menos sensíveis à água fria”. Isto prova mais uma vez que as pessoas querem resolver os seus problemas sozinhas, através da Internet, sem se atentarem ao facto de que é necessário eliminar a própria causa do problema.

Um fato interessante é que a sensibilidade dentária aparece perto dos 35-40 anos. Isto se deve principalmente a alterações no periodonto – recessão gengival. A sensibilidade dentária também é mais comum em mulheres do que em homens.

A sensibilidade dentária é uma reação aguda dolorosa e rápida dos dentes a substâncias irritantes. Ou seja, essa dor pode ser tanto fria quanto quente - irritantes térmicos, a dor pode ser por influência mecânica - escovar os dentes, por comer alimentos (azedos, picantes, doces) - irritantes químicos.

Etiologia da sensibilidade dentária

A etiologia da sensibilidade dentária não é totalmente compreendida. Não foi identificado um único fator ou mecanismo desencadeante no desenvolvimento da hipersensibilidade dentária.

A sensibilidade dentária é causada por vários fatores. Entre eles:

• rachaduras, lascas de esmalte;

• técnica incorreta de escovação dos dentes, movimentos horizontais, aparecimento de defeitos em forma de cunha;

• alta abrasividade da pasta;
• escova dura, força excessiva ao escovar os dentes;
• abrasão patológica dos dentes;
• consumo excessivo de alimentos ácidos;

• tratamento de dentes para incrustações e coroas;
• clareamento dos dentes;

• processo carioso;
• técnica incorreta para tratamento de cárie - condicionamento prolongado;

• técnica áspera inadequada para higiene bucal profissional;

• recessão gengival (fisiológica);

• transtornos psicológicos;
• distúrbios metabólicos no corpo (distúrbios do metabolismo cálcio-fósforo);
• psicossomática, psiconeuroses;
• distúrbios genéticos no desenvolvimento de tecidos dentários duros;
• predisposição genética;
• a presença de doenças dos sistemas do corpo: distúrbios endócrinos, doenças do trato gastrointestinal.

Existem muitas razões para a ocorrência de hiperestesia dentária. Por exemplo, o clareamento caseiro ou profissional inadequado leva à interrupção da troca iônica na dentina, cálcio, fósforo e outros elementos importantes são liberados do esmalte, tudo isso leva à violação de sua estrutura e integridade. E o próprio branqueamento já é um gatilho para o desenvolvimento de distúrbios do metabolismo cálcio-fósforo. Além disso, os distúrbios hormonais também levam a distúrbios metabólicos. Não é preciso ir muito longe, o próprio dentista, ou melhor, suas ações incorretas, podem levar à interrupção do metabolismo cálcio-fósforo. Violação da técnica de condicionamento do esmalte quando o tempo de condicionamento ultrapassa os valores permitidos.

Um ponto importante a esclarecer é a recessão gengival. É fisiológico, quando a migração da gengiva em direção ao ápice da raiz está associada apenas à idade e às alterações do periodonto relacionadas à idade. Afinal, tudo o que foi listado na etiologia da hiperestesia dentária também será causa de recessão gengival sintomática. Portanto, você precisa entender que muitas vezes a recessão gengival ocorre paralelamente ao aumento da sensibilidade dentária.

Freqüentemente, o esmalte dos dentes é danificado quando o tecido é preparado para coroas e incrustações. Além disso, o polimento excessivo do esmalte na região do colo dos dentes durante a higiene profissional levará posteriormente à hiperestesia dentária.

Teorias da ocorrência de hipersensibilidade dentária

Existem muitas razões, muitas teorias que tentaram explicar o mecanismo de desenvolvimento do aumento da sensibilidade dentária. Mas muitas teorias foram rejeitadas porque não foram confirmadas clinicamente. Nesta fase da pesquisa sobre o mecanismo de desenvolvimento do aumento da sensibilidade dentária, a teoria hidrodinâmica é muito difundida. A teoria hidrodinâmica foi proposta por A. Gyisi, mas ao mesmo tempo foi fortemente rejeitada. E somente em 1980, o cientista M. Brannsuom, no decorrer de suas pesquisas, comprovou que a dentina consiste em tubos em forma de S. Os tubos contêm fluido dentinário que, quando exposto a VÁRIOS irritantes, pode mover-se em qualquer direção.

E é esse movimento que leva à dor aguda e passageira no dente, pois ocorre uma mudança na pressão do túbulo dentinário na terminação nervosa receptora e ocorre um impulso nervoso. Posteriormente, esta teoria foi confirmada por muitos cientistas. E agora é considerada a evidência mais convincente do caminho da hipersensibilidade dentária.

Quadro morfológico de aumento da sensibilidade da dentina

O quadro morfológico com sensibilidade aumentada da dentina é caracterizado pelo fato de serem observados muitos túbulos dentinários abertos na área dentinária. Algumas fontes indicam que o número de túbulos dentinários abertos é 8 vezes maior que os fechados, e que a largura da abertura (diâmetro do túbulo dentinário) é 2 vezes maior em comparação com um túbulo dentinário normal. Na dentina insensível, os túbulos dentinários são preenchidos com uma substância mineralizada, que possui uma estrutura clara, ao contrário da dentina com sensibilidade aumentada.

Resumindo, chegamos à conclusão de que a sensibilidade (hiperestesia) dos dentes é uma doença polietiológica. Baseia-se em túbulos dentinários abertos, o movimento do fluido através dos quais leva a uma mudança na pressão nas terminações nervosas. A dor ocorre.

Classificação da hiperestesia (aumento da sensibilidade) dos dentes

A classificação da hipersensibilidade dentária foi proposta em 1988 por Yu.A.Fedorov. e Shtorin G.B.

A) De acordo com a prevalência, a sensibilidade dentinária é dividida em:

• sensibilidade dentinária limitada, que ocorre em no máximo 2 dentes;
• sensibilidade dentinária generalizada, ocorrendo em 2 ou mais dentes.

B) de acordo com a origem distinguem-se:

• sensibilidade dentinária associada à perda de tecido duro;
• sensibilidade dentinária não associada à perda de tecido duro.

B) de acordo com o curso clínico:

• 1º grau: os dentes reagem apenas a um estímulo de temperatura - frio, o indicador EDI está na faixa de 5 -8 mA;
• 2º grau: os dentes reagem à temperatura e aos estímulos químicos, indicativamente o EDI está abaixo da norma de 3 -5 mA;
• 3º grau: os dentes reagem a qualquer tipo de estímulo, EDI 1,5 - 3 mA.

Manifestações clínicas da hiperestesia dentária

As manifestações clínicas da hiperestesia dentária começam com uma dor leve e leve ao inalar ar frio ou comer alimentos frios, tanto líquidos quanto sólidos. Além disso, quanto mais significativo for o processo de aumento da sensibilidade, mais intensa e prolongada será a dor. Freqüentemente, os pacientes chegam e conseguem identificar exatamente qual é a dor, quando e onde. Em pacientes com forma generalizada e curso subcompensado ou descompensado, observam-se placa bacteriana e cárie na fase manchada, pois a escovação dos dentes é difícil devido à dor. Nesses pacientes, o rosto pode mudar, fica inchado, a fala fica difícil - eles tentam tocar minimamente as bochechas nos dentes. Nesse caso, observa-se aumento da salivação.

O médico precisa estar atento a:

• nível de recessão gengival;
• a presença de lesões não cariosas de tecidos dentários duros: erosão, defeitos em forma de cunha;
• abrasão dos dentes;
• estado de oclusão;
• presença de supercontatos;
• presença de fissuras, lascas de esmalte;

Durante a vistoria, o dentista deverá esclarecer e até pedir para demonstrar a técnica de escovação dos dentes, perguntar sobre os produtos de higiene bucal utilizados, hábitos, profissão e ramo de atuação. Descubra quando o paciente visitou o dentista pela última vez e por qual motivo.

Tratamento da sensibilidade dentária

O tratamento da hipersensibilidade dentária é um processo bastante longo. Dependendo do método de tratamento, a duração e a eficácia podem ser prolongadas, o que agrava o bem-estar do paciente, uma vez que a dor não é aliviada. Portanto, é importante escolher o método de tratamento adequado para um paciente com sensibilidade dentária aumentada, dependendo do grau de hiperestesia dentária.

O tratamento dos dentes com hipersensibilidade pode ser feito em casa ou profissionalmente. Os tratamentos caseiros incluem:

• soluções de camomila;
• soluções de casca de carvalho;
• pastas para dentes sensíveis;
• enxaguantes bucais;
• pomadas à base de óleo de gergelim.

Em geral, esta lista pode ser continuada com muitos pontos. E muitas vezes os pacientes, voltando de dores insuportáveis, podem falar sobre alguns deles. Mas tudo isso não afeta o fluido dentinário, não altera a composição dos micro e macroelementos do esmalte e da dentina, apenas mascara a dor.

O tratamento profissional da hipersensibilidade dentária é variado. Tudo depende da base material e do grau de sensibilidade dos dentes.

O primeiro método de tratamento da hiperestesia dentária é a fluoretação. O resultado final é que são utilizados medicamentos cuja ação visa obstruir os túbulos dentinários. Eles cobrem e selam os túbulos dentinários. Substâncias ativas - cálcio, fósforo, flúor, estrôncio - ligam-se às proteínas dos tecidos duros, precipitam e fecham os túbulos dentinários. O movimento do fluido dentinário é interrompido, o que significa que a dor é eliminada. A técnica envolve o uso de géis e vernizes dentais profissionais, bem como o uso doméstico diário de cremes dentais contendo flúor. Desta forma, consegue-se uma fluoretação profunda dos tecidos dentários duros. Os íons fluoreto interagem com os íons cálcio para formar um composto insolúvel que precipita nos túbulos dentinários, bloqueando o fluxo do fluido dentinário. As preparações à base de estrôncio não apenas bloqueiam os túbulos dentinários, depositando-se neles. Mas ao entrar em contato com a matriz proteica dos tecidos duros, eles desencadeiam a formação de dentina terciária (de substituição). As preparações à base de estrôncio substituem os cristais do esmalte por cristais de hidroxiapatita de estrôncio, o que aumenta a resistência do esmalte a irritantes.

O 2º método de tratamento da hiperestesia dentária visa reduzir a sensibilidade das terminações nervosas e dessensibilizá-las. Este processo é longo. Os resultados do tratamento são de muito longo prazo.

A essência do método é que o potássio entra nos túbulos dentinários e penetra através deles nas terminações nervosas. Com acúmulo suficiente de íons potássio, eles criam uma concha supostamente protetora, impedindo a penetração dos impulsos dolorosos. Na odontologia, pastas profissionais especiais com potássio são utilizadas para preencher protetores bucais dos pacientes. E o paciente fica sentado por um certo tempo com esse protetor bucal em uma cadeira, garantindo um fornecimento massivo de potássio às terminações nervosas.

Para o tratamento em casa, são utilizadas pastas especiais chamadas dessensibilizantes para consolidar o efeito. São pastas com alto teor de microelementos essenciais, como cálcio, fósforo, flúor. São pastas à base de álcalis que, ao entrarem nos túbulos dentinários, levam à desidratação dos túbulos dentinários. Os dessensibilizantes não são usados mais do que três vezes por ano.

Bons resultados de tratamento foram obtidos por eletroforese com solução de gluconato de cálcio a 10%. Este tipo de tratamento é utilizado em cursos de 10 a 12 procedimentos por 10 a 15 minutos.

Os métodos listados para o tratamento da hipersensibilidade dentária só serão eficazes se as causas forem eliminadas: a cárie for curada, a psicossomática for normalizada, a técnica correta de escovação dos dentes for alcançada, os remédios forem selecionados e o estado geral do corpo for normalizado.

Saiba mais sobre as táticas de diagnóstico e tratamento da hipersensibilidade dentária no webinar A erosão dentária como um dos fatores no desenvolvimento da abrasão patológica .